onko olemassa syytä, miksi potilaat lopettavat polvistumisen osittaisen polvileikkauksen (PKR) jälkeen? Jos on, lääkärit ja fysioterapeutit eivät ole löytäneet sitä. Ja ilman polvistumiskykyä päivittäisestä toiminnasta voi tulla aika rajoittunutta.
tässä tutkimuksessa fysioterapeutit kuvailevat, miten tämä taito saadaan takaisin. Leikkausta edeltävien testien mukaan monet potilaat eivät kyenneet polvistumaan ennen polvileikkausta. Vielä useampi joutui luopumaan siitä leikkauksen jälkeen. Potilaat esittivät polvistumiskieltoon monia eri syitä. Näitä olivat arven sijoittaminen, polven (tai muun nivelen) liikkeen menetys, kipu ja ihon tunnottomuus.
terapeutit päättivät kokeilla kuuden viikon leikkauksen jälkeistä leikkausta POLVISTUMISEN parantamiseksi tai palauttamiseksi PKR: n jälkeen. Niihin sisältyi valistusta, neuvoja, rauhoittelua ja erityisiä ohjeita polvistumisesta.
kaikki potilaat kävivät kerran seurantatoimenpiteessä noin kuusi viikkoa PKR-leikkauksen jälkeen. Kaikille tehtiin Biomet Orthopedicsin Oxford® – osittainen Polviproteesi. Food and Drug Administration hyväksyi tämän osittaisen polvistutteen ensimmäisen kerran käyttöön Yhdysvalloissa vuonna 2004. Sittemmin siitä on tullut yhä suositumpi.
se on suunniteltu korjaamaan vain polven mediaalinen puoli (lähinnä toista polvea oleva sivu). Noin joka neljännellä nivelrikkopotilaalla on rajoitettu polven niveltulehdus, joka tunnetaan mediaaliosaston artriittina. Osittainen polven tekonivel korvaa vain toisen puolen polvinivelestä. Yhteensä polven tekonivelleikkaus poistaa kaikki polvinivelen pinnat.
Oxford® – osittaisen polven tekonivelleikkauksen joitakin etuja on se, että se poistaa paljon vähemmän luuta ja rustoa kuin koko polven tekonivelleikkaus. Implantti on paljon pienempi kuin koko polven implantti. Ja polvi on vähemmän kivulias jälkeenpäin tehdä toipuminen paljon nopeammin.
pitämällä kaikki ehjät osat nivel saattaa taipua ja toimia luontevammin kuin polven kokonaisproteesi. Teoriassa polvistumisen pitäisi olla mahdollista, kun sitä ei ehkä sallita muunlaisilla implanteilla.
potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: polvistumiskoulutusta ja-opetusta saaneet (ryhmä 1) ja rutiininomaiset seurantaohjeet saaneet (kontrolliryhmä).
ennen leikkausta jokainen suoritti Oxford Knee Scoren (OKS) ja teetti polvesta digitaalisen valokuvan. Oxford Knee Score on omakustanne, jossa kysytään nimenomaan polvistumisesta. Polvistumiskyvyssä ei ollut eroa näiden kahden ryhmän välillä ennen leikkausta. Valokuva merkitsi muistiin arpien asennon ja tunnottomuuden (tusseilla piirrettynä). Polven liikerata kirjattiin mahdollisimman suureksi.
polvistumisryhmän potilaille kerrottiin, että he voivat polvistua implantin päälle aiheuttamatta siitä haittaa. Terapeutti näytti heille, miten pehmeälle matolle polvistutaan käsivarsituen avulla ylös ja alas pääsemiseksi. Polvistuminen tapahtui molemmilla polvilla. Terapeutti antoi palautetta oikeasta asennosta ja linjauksesta ja vastasi potilaiden kysymyksiin. Rajoittunut polven koukistaminen esti istumisen kokonaan kantapäillä.
vuoden mittaisella seurantakäynnillä yksi fysioterapeutti arvioi jokaisen uudelleen molemmissa ryhmissä. Terapeutti ei tiennyt, kuka oli interventioryhmässä tai kuka kontrolliryhmässä.
molempien ryhmien polvistumiskyky parani. Rutiinihoitoja saanut verrokkiryhmä edistyi todennäköisesti polvistumisessa parantuneen toimintakyvyn ja kivunlievityksen ansiosta leikkauksen jälkeen. Tulokset osoittivat kuitenkin, että polvistuminen parani huomattavasti enemmän interventioryhmässä verrattuna verrokkiryhmään.
tämä oli ensimmäinen tutkimus, joka julkaistiin potilaiden kouluttamisesta polvistumaan osittaisen polvileikkauksen jälkeen. Polvistuminen on tärkeää aktiivisuustason ja yleisen toimintakyvyn ylläpitämiseksi. Jos vanhemmilla aikuisilla ei ole kykyä nousta ylös ja alas (tai polvistua), heillä ei ole keinoa nousta ylös lattialta kaatumisen jälkeen. Kotitöiden tekeminen voi olla vaikeampaa, kun polvistuminen ei ole enää mahdollista. Ja potilaat, jotka eivät voi polvistua jumalanpalvelusten aikana, voivat päättää olla osallistumatta, mikä rajoittaa heidän sosiaalista elämäänsä ja heikentää heidän elämänlaatuaan.
kirjoittajat päättelevät, että valistuksella ja valvotulla puuttumisella osittaisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen voi olla merkitystä. Polvistuminen (alas ja ylös nouseminen) fysioterapeutin ohjauksessa oli erittäin hyödyllistä tämän arvokkaan taidon palauttamisessa.
arpien asennolla, tunnottomuudella ja liikeradalla ei havaittu yhteyttä polvistumiskyvyn muutokseen. Hermovamman aiheuttama polven herkkyys polvitaipeen lähellä oli epämiellyttävä, mutta ei vaikuttanut polvitaipumuskykyyn. Näyttää siltä, että avaintekijät olivat pelon vähentäminen ja ohjeistus siihen, miten polvistua turvallisesti ja helposti.
vaikka polven koukistamista tarvitaan polvistumisen aloittamiseen, potilaan liikerata ei ollut merkittävästi erilainen ennen leikkausta ja sen jälkeen. Tämä havainto viittaa siihen, että liikehäviö ei ole syy, miksi potilaat eivät voi tai eivät polvistu osittaisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen. Eivätkä muidenkaan nivelten ongelmat olleet este polvistumiselle. Potilas, jolla oli niveltulehdus muissa nivelissä, kertoi pystyvänsä polvistumaan terapeutin ehdotusten avulla.
tutkimuksen tulosten perusteella kirjoittajat muistuttavat, että mukana oli vain Oxford PKR-potilaita. Hyvät tulokset on testattava ja toistettava potilailla, joilla on muunlaisia implantteja. Lisätutkimuksissa saattaa löytyä useampi kuin yksi mahdollinen polvistumisen malli, joka voitaisiin integroida kuntoutusohjelmaan.
Cathy Jenkins, BSc, MCSP, SRP, et al. Osittaisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen potilaat voivat polvistua, mutta heidät on opetettava tekemään niin: Yksisokea satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Fysioterapiassa. Syyskuuta 2008. Vol. 88. 9. S. 1012-1021.
