tutkimusrakenne: tämä on retrospektiivinen kohorttitutkimus.
tavoite: verrataan Posterolateraalisen ja transforaminaalisen kehon välisen fuusion (PLF vs. PLF+TLIF) L4/5-segmenttiin seuraavien leikkausten määrän, kliinisten ja radiologisten parametrien sekä potilastyytyväisyyden osalta.
taustatietojen Yhteenveto: Lannerangan ahtauman kirurginen hoito, paineenalennus fuusion kanssa tai ilman sitä, on tehokas hoito tietyillä potilailla. Uudelleenavaamisen arvellaan olevan ongelma lannenfuusion jälkeen. Useista tutkimuksista huolimatta fuusiomenetelmä, joka minimoi myöhemmän leikkauksen tarpeen, ei ole vielä selvillä.
materiaalit ja menetelmät: retrospektiivinen kohorttitutkimus tehtiin 89 potilaalla, joilla oli yksittäinen L4/5: n dekompressio ja fuusio tammikuusta 2006 vuoteen 2012. Kaikilla potilailla oli stenoosi ja rappeuttava listeesin L4/5 tasolla. Kaikki leikkaukset tehtiin yhdessä keskuksessa käyttäen joko PLF-tekniikkaa (31 potilasta) tai PLF+TLIF-tekniikkaa (58 potilasta). Ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen mitattiin potilaan ilmoittamat tulosarvot (Oswestry inability index, visual analog scale back pain, visual analog scale leg pain) ja röntgenparametrit (lordoosi L4/5 ja yleinen lannelordoosi). Potilastyytyväisyys saatiin kyselyllä. Kaaviokatsauksia ja potilaskyselyjä käytettiin seuraavan lanneleikkauksen esiintyvyyden määrittämiseen vähintään 5 vuoden seurannan aikana.
tulokset: keskimäärin 8.7 vuoden seuranta PLF-ryhmän 31 potilaasta 2: lle tehtiin myöhemmin lanneleikkaus, kun taas PLF+TLIF-ryhmän 58 potilaasta 16: lle (6% vs. 28%; P=0, 02). Ryhmien välillä ei ollut merkitseviä eroja sukupuolen, iän, painoindeksin, tupakan, perioperatiivisten mittausten, potilaiden raportoimien hoitotulosten tai röntgenparametrien (p>0, 05) suhteen.
päätelmät: sekä PLF että PLF+TLIF ovat tehokkaita fuusiomenetelmiä L4/5-stenoosin ja listeesin hoidossa. Tässä tutkimuksessa PLF: ää saaneille potilaille tehtiin harvemmin lanneleikkaus. Lisätutkimuksia tarvitaan sen määrittämiseksi, mitkä tekijät vaikuttavat siihen, pitäisikö PLF: ää vai PLF+TLIF: ää käyttää näillä potilailla.
todistustaso: taso III.
