munuaisvaltimoiden anatomia
valtimoiden tarjonta
munuaisvaltimo on lähtöisin aortasta L1: n ja L2: n väliseltä alueelta, mikä on vain huonompi kuin ylemmän suolilievevaltimon (SMA) alkuperä. Nämä valtimot ovat tyypillisesti takana munuaisten laskimot ja edessä munuaisaltaan. Vasen munuaisvaltimo syntyy korkeammalla tasolla kuin oikea munuaisvaltimo ja seuraa ylöspäin, mutta oikea on pidempi ja kulkee taka-alaonttolaskimoon, ja alaspäin oikealle munuaiselle (Kuva. 57-1).
jokaisen munuaisvaltimon lähestyessä hilumia se jakautuu etu-ja posterioriseen segmentaaliseen valtimoon (Kuva. 57-2). Ensin syntyvä posteriorinen haara toimittaa suuren osan munuaisen takaosasta. Seuraavaksi munuais-hilumin neljä anteriorista jaoketta muodostuvat apikaalisina, ylä -, keski-ja alempana anteriorisena segmentaalisena valtimona. Apical ja alempi anterior Division toimittaa etu-ja posterior pinnat ylemmän ja alemman munuaispylvään. Ylä-ja keskijaokkeet toimittavat etupinnan loput osat. Muut jaot jälkeen segmentaalinen valtimot ovat lobar, interlobar, arcuate, intralobular, ja glomerulaariset valtimot. Munuaisvaltimosta irtoaa pieniä haaroja munuaiskapseliin ja lisämunuaiseen (huonompi lisämunuaisvaltimoon).
Lisälaitteiset munuaisvaltimot, jotka ovat yleisin muunnos, voivat olla peräisin vatsa-aortan, suoliluun tai munuaisvaltimon sivusuuntaisesta osasta (tai harvoin rinta-aortan alaosasta tai lannerangan tai suoliluun valtimosta). Ne tulevat yleensä hilumin ylä-tai alapuolelle. Perihilaariset valtimot ovat muita muunnelmia.
kaikista dokumentoiduista munuaisverisuonivarianteista muut munuaisvaltimot ovat yleisimpiä ja kliinisesti merkittävimpiä. Niitä esiintyy jopa kolmanneksella potilaista. Moniavioiset munuaisvaltimot ovat yksipuolisia 30 prosentilla potilaista ja kahdenvälisiä noin 10 prosentilla potilaista. Lisälaite valtimot tyypillisesti peräisin aortan tai suoliluun valtimoiden välillä tasot T11 ja L4 tai harvoin alemman rinta-aortan, lannerangan, tai suoliliepeen valtimoiden tai enemmän proksimaalinen osa vatsa-aortan edellä alkuperää SMA. Useimmat lisälaite valtimot virtaavat munuaisten hilum perfuse sekä ylemmän ja alemman napojen ja ovat tyypillisesti samankokoisia yhden munuaisvaltimon. Harvemmin pienempien lisälaitteiden on havaittu kulkevan suoraan munuaisparenkymaan munuaiskuoresta, ja ne luokitellaan siten polaarisiksi valtimoiksi.
perihilaaristen valtimoiden haarautuminen—munuaisvaltimoiden haaroittuminen proksimaalisempaan kohtaan-on myös yleinen variantti ja erityisen tärkeä huomata munuaisensiirtoluovuttajien preoperatiivisessa kartoituksessa. Yleensä munuaisissa ei ole tehokasta sivukiertoa.
