konservatiivinen hoito ei ole aina mahdollista, koska murtumia on vähennettävä anatomisesti ja toiminnallisten vaikeuksien ehkäisemiseksi. Ei-operatiivisen hoidon jälkeen on luontainen taipumus vähentyä. Mukaan kriteerit epävakautta Cooney et al. selkäpuolen kulmauksen ollessa > 20° C, säteishäviön pituuden ollessa> 10 mm, Nivelen laajenemisen jne. tai jos meillä oli murtumia A3, B, C A. O. luokitusta, avoimia, kahdenvälisiä murtumia polytraumassa, on hyödyllistä toimia sisäisellä tai ulkoisella kiinnityksellä. Meidän on kunnioitettava kolmen pylvään morfologiaa. Vertaamme kahta erilaista laitetyyppiä, joita sairaalassamme on käytetty viimeisen kymmenen vuoden aikana ulkoisena kiinnityksenä Pennigillä ja sisäisenä kiinnityksenä levyillä ja ruuveilla, korostaen etuja ja haittoja. Tammikuun 1997 ja joulukuun 2006 välisenä aikana 215 potilasta, joilla oli sirpaleisia ja epästabiileja murtumia, jotka olivat monimutkaisia ja joihin liittyi erilaisia kliinisiä altistuksen tai verisuonisairauksien tai neurologisten akuuttien kiinnijäämisien tai leesion piirteitä, saivat ulkoisen pennig-kiinnittimen. Ne arvioitiin Gartland e Werley-järjestelmän mukaan, Sarmiento modifioi. Kipu, vammaisuus ja toiminnallinen sairaus artikulaatio, radiologiset kriteerit epävakautta. Keskimäärin 12, 4 kuukauden seurannan perusteella (vaihteluväli 5-24 kuukautta) potilaat luokiteltiin erinomaisiksi, hyviksi, 76%: lla ja riittävän hyviksi ja huonoiksi 24%: lla. Hoidon komplikaatioita olivat 3 osteiitti ja tromboosi. Samana aikana haimme 142 levyt eniten volar puolella DCP, LCP yhdessä, kun se tarvitsee siirteen, pinning ja verihiutaleiden geeli jälkeen sentrifugointi veren potilaan hyödyllistä luun paranemista. Näiden potilaiden anatomiaa ja toimintaa pienennyksen jälkeen arvioitiin Jamar-dynamometrillä, kipu, liikerata. Kolmen kuukauden kuluttua levyillä leikatut potilaat osoittivat ROM-ja iskunkestävyyttä paremmin kuin ne, joita käytettiin ulkoisella kiinnityslaitteella. Päinvastoin kuuden kuukauden kuluttua, enemmän ja enemmän kahdentoista kuukauden kuluttua kliiniset ja radiologiset tulokset, jotka ovat anatomisia ja toiminnallisia tuloksia, olivat samat. Yhtenä vuonna Dash-pisteet olivat samat molemmissa ryhmissä, eikä niiden välillä ollut eroa. Joten meillä on lupa käyttää ulkoinen kiinnityslaite Pennig epävakaa murtuma A3 ranne epäonnistumisen jälkeen suljettu vähentäminen, suurempi energia murtumia ja sijoiltaanmenot, epävakaa nivel metaepiphiseal ja comminuted murtumia, altistuneet murtumat, kahdenvälisiä ja monimutkainen politrauma. Sovellimme volar levy ja ruuvit, kun on ekstraartikulaarinen siirtymään murtumia (A3.3), nivel siirtymään murtuma (B, C), korjattu osteotomiat, erityisesti murtuma tyyppi b (Sisäinen osteosintesis levy + mahdollinen volar siirteen), tyyppi C (sisäinen osteosintesis volar levy liittyy dorsal lähestymistapa ja pinning) + mahdollinen siirteen.
