suoliesteen Johdatus
ohutsuolen tehtävänä on suojata sisäistä ympäristöämme ulkomaailman molekyyleiltä sen lisäksi, että se on ravinteiden pilkkoutumisen ja imeytymisen ensisijainen paikka. Se ei tee tätä ainoastaan kemiallisella tasolla, vaan myös yksisoluisen limakalvokerroksen kautta, joka muodostaa toiminnallisen esteen.1
Luminaalin sisältö kulkee tämän ainoan solukerroksen läpi joko transkellulaarisia tai parasellulaarisia reittejä pitkin. Transcellular passage on carrier-välitteinen tai toteutetaan passiivisen diffuusio, aktiivinen kuljetus,tai nielaisu solukalvon.2 Parasoluliikennettä säätelevät proteiinikompleksit, joita kutsutaan tiukoiksi liitoksiksi, jotka muodostavat sinetin solujen välille.3 tämän tiivisteen läpäisevyyttä säätelevät zonula-okkludeenit, solunsisäiset proteiinit, jotka yhdistävät tiukat liitokset viereisten solujen sytoskeletoniin.4 sytoskeletoni koostuu myös proteiineista, jotka muodostavat ohuiden, päällekkäisten kuitujen verkoston, joka tunnetaan aktiini-myosiiniverkostona.4 Tämä aktiini-myosiiniverkoston ja zonula-okkludens-proteiinien välinen kumppanuus säätelee tiukkojen liittymien läpäisevyyttä ja siten suolistoestettä.
Estemuutokset
suoliesteelle voi aiheutua erilaisia vaurioita, kuten muutoksia mikrobiomissa, epiteelisoluissa ja / tai tiiviissä liitoksissa. Aina kun jokin näistä rakenteellisista muutoksista tapahtuu, limakalvoesteen koostumus ja toiminta muuttuvat, ja on olemassa lisääntyneen läpäisevyyden riski ja siihen liittyvä maha-suolikanavan ja suoliston ulkopuolisten jälkitautien riski.3 kun tietoisuus tästä assosiaatiosta laajenee, yhä useammat ei-invasiiviset laboratoriokokeet suoliston läpäisevyyden arvioimiseksi ovat tulossa saataville.
suoliston Läpäisevyystesti
virtsa
laktuloosi Mannitolitesti: sokerimolekyylien käyttö oli ensimmäisiä ei-invasiivisia laboratoriotekniikoita suolen läpäisevyyden arvioimiseksi. Laktuloosi-mannitoli eli differentiaalisokeritesti edellyttää, että annetaan yhtä suuri, samanaikainen oraalinen annos sekä disakkaridia (laktuloosi) että monosakkaridia (mannitoli).5 Tämän testin perustana on se, että mannitoli, pienempi kahdesta sokerimolekyylistä, kulkee vapaasti limakalvokerroksen solutason läpi, kun taas suurempi laktuloosi rajoittuu tyypillisesti parasellulaariseen imeytymiseen tiukoin liitoksin. Näiden molekyylien erittyminen virtsaan ilmaistaan suhteessa virtsaan nieltyjen annosten prosenttiosuuteen, joka tunnetaan nimellä LMR (laktuloosimannitolisuhde).5 suhde tunnistaa lisääntyneen suolen läpäisevyyden.
tämän testin haittapuolena on sen heikko spesifisyys ja suuri väärien positiivisten tulosten määrä. Puutteellista on myös tieto suolistoesteen läpäisevyydestä suurempia molekyylejä kohtaan.
seerumi
Lipopolysakkaridi: spesifisten vasta-aineiden esiintyminen seerumissa voi myös olla merkki suolen läpäisevyydestä. Lipopolysakkaridi (LPS) on luonnossa esiintyvä endotoksiini, jota esiintyy suolistossa, sukupuolielimissä ja hengitysteissä. Gramnegatiivisten eliöiden soluseinän osana se ilmenee, kun eliön solukalvo irtoaa tai repeää.7 terve limakalvokerros, jossa on ehjät tiiviit liitokset, estää LPS: n translokaation soluparasoluissa. LPS: n ja LPS IgA: n, IgG: n ja IgM: n vasta-aineiden esiintyminen veressä on todettu kliinisesti merkittäväksi, kun pyritään määrittämään suoliesteen läpäisevyysaste.
Tsonuliini / Okkludiini ja Aktiinimyosiini: Tsonuliini-okkludiini-ja aktiinimyosiinivasta-aineiden Seerumitestit osoittavat myös suolistoesteen muutoksia. Nämä proteiinit vastaavat epiteelisolujen eheyden ja lujuuden ylläpidosta ja tiiviistä liitosyhteyksistä. Aktomyosiiniverkosto IgA: n tai okkludeeni/tsonuliini IgG: n, IgM: n ja IgA: n vasta-aineiden osoittaminen voi olla kliinisesti arvokasta näiden rakenteiden ymmärtämisessä.4
tsonulin: tsonuliini-proteiinia itsessään on tutkittu toisena hyödyllisenä verimerkkinä suoliston esteen toiminnan tunnistamisessa.2 enterosyytit vapauttavat tsonuliinia vasteena ravinnon gliadiiniproteiineille ja patogeenisille bakteereille, ja sen epäpuhtaan muodon on osoitettu lisäävän suoliston läpäisevyyttä, jolloin se ja muut bakteerit kulkeutuvat verenkiertoon.2,8
sitrulliini: yleisimmin käytetty limakalvon eheyden arvioimiseen ohutsuolen siirron jälkeen, Matala plasmasitrulliini on kehittymässä luotettavaksi biomarkkeriksi suoliston epiteelitoiminnalle.9 enterosyytit syntetisoivat tämän aminohapon glutamiinista tai arginiinista ja matalia verenkierrossa olevia tasoja voidaan käyttää paljastamaan muutoksia villous-rakenteessa, enterosyyttien massassa ja esteen toiminnassa.10
ulosteen
sekretorinen IgA: suoleen liittyvän imukudoksen (GALT) osana sekretorinen IgA tai sIgA on tärkeä tekijä elimistön limakalvopintojen puolustuksessa. Stimuloitujen B-solujen tuottama sIgA estää suoliston antigeenien tarttumisen epiteeliin ja indusoi muita vasteita, jotka edistävät limakalvon homeostaasia.11 sekretoriset IgA-tasot vaikuttavat huonoon ravitsemukseen, antigeeniseen kuormitukseen, stressiin, immuunivasteisiin ja joihinkin lääkkeisiin. Vaikka siga-tasot eivät ole suoranaisia suolen läpäisevyyden markkereita, ne ovat hyödyllisiä arvioitaessa lisääntynyttä limakalvovaurioriskiä ja esteen eheyden häiriintymistä, ja niitä tarkastellaan parhaiten yhdessä muiden suorien laboratoriomarkkereiden kanssa. Myös sylki-ja seerumitestejä on saatavilla siigan mittaamiseen.
lisääntynyt suolen läpäisevyys voi johtaa ravintoaineiden huonoon imeytymiseen, ja sitä pidetään vähitellen muihin järjestelmiin liittyvänä kliinisenä ilmiönä.Koska lääkäri, pääsy ja käyttö constellation noninvasiivisten suoliston läpäisevyys laboratoriokokeet tarjoaa tehostetun arvioinnin, hoito, seuranta, ja lopulta parempi potilaiden tuloksia.
- Bischoff, Barbara ym. BMC-Gastroenterologia. 2014. 14:189.
- Fasano, Alessio. Physiol Rev. 2011. 151-75.
- Shen, Le et al. Olen Fysiolgastrointest Maksan Fysioli. 2006. 290: G577-82.
- Viggiano, Ianir et al. Eur Rev Med Pharmacolo Sci. 2015. 1077-85.
- Mishra, A et al. J NeurogastroenterolMotil. Lokakuuta 2012. 18:4.
- Vojdani, Aristo, PhD.Muu Terveys Med. Tammi / Helmi 2013. 19:1. 12-24.
- Guo, Al-Sadi ym. American Journal of Pathology. Helmikuuta 2013. 182:2.
- Lamprecht ym. J Int Soc Sports Nutri. 2012. 9:45.
- Barzal ym. Acta Biochimica Polonica. 2014. 61:4. 615-31
- Semba et al. Scientific Reports. 2016. 6:28009.
- Campos-Rodriguez et al.Frontiers in Integrative Neuroscience. Joulukuuta 2013. 7:86.
