kuvaus
69-vuotiaalla naisella, jolla on ollut kroonista polvikivua viimeksi kuluneiden 12 kuukauden ajan. Tyypin 2 diabetes mellitusta ja hypertensiota lukuun ottamatta ei ole esiintynyt kihtiä, traumaa, hormonitoimintaa tai aineenvaihduntahäiriöitä. Tavallisissa röntgenkuvissa näkyi massiivinen hyvin määritelty kalkkeutuma polvinivelen mediaalipuolella (kuva 1). Kalkkeutuman ylempi marginaali oli lähellä mediaalisen sääriluun nivelsiteen (MCL) alkuperää ja alareuna mediaalisen sääriluun kondyleenin tasolla. LISÄKUVAUKSISSA selvisi, että kalkkeutuma oli MCL: n sisällä (kuva 2). Potilaalla oli myös nivelrikko, johon liittyi mediaalista nivelvälin kaventumista, osteofyyttejä ja rappeuttavia nivelkierukan repeämiä; kipu kohdistui kuitenkin MCL: ään eikä reisiluun tai sääriluun kondyleen tai nivellinjaan. Täysi verenkuva, tulehdusmerkkiaineet ja kalsiumpitoisuus olivat normaalin rajoissa. Vamma poistettiin kirurgisesti MCL: n päällä olevan pienen viillon kautta. Nivelsiteiden kuitujen suojaamisesta huolehdittiin ja hammastahnaa muistuttava tofus poistettiin kokonaan. Histopatologisessa tutkimuksessa todettiin nodulaarinen degeneraatio kalsiumlaskeumien kanssa. Potilas lievittyi oireistaan heti leikkauksen jälkeen ja pysyi oireettomana 2 vuoden seurantaan saakka.
Eterolateraalinen tavallinen röntgenkuva oikeasta polvesta, jossa näkyy massiivinen kalkkeutuma, joka ulottuu keskimmäisen sivusiteen alkulähteeltä sääriluun keskikohden tasolle.
oikean polven Rasvapäästöinen T2-painotettu koronaalinen magneettikuvaus näyttää leesion intraligamentaalisen sijainnin.
erotusdiagnoosiin kuului Pellegrini-Stiedan oireyhtymä, mutta se suljettiin pois, koska potilaallamme oli vain kalkkeutuma ilman luutunutta kudosta.1 MCL: n tyypillisen kalkkeutumisen tai luutumisen hoitoon kuuluu tarkkailu, kortikosteroidien infiltraatio, shockwave-hoito ja kirurginen resektio. Kun otetaan huomioon vaurion suuri koko, valittiin leikkaushoito, joka johti oireiden täydelliseen häviämiseen.2
Oppimispisteet
-
krooninen kipu, joka sijaitsee polven mediaalisella puolella, ei ole aina osteoartriittinen kipu. Perusteelliset kliiniset ja radiologiset tutkimukset, joissa käytetään pelkkää röntgenkuvaa ja magneettikuvausta, ovat joissakin tapauksissa pakollisia.
-
polven lääketieteellisen vakuuden nivelsiteen kalkkeutuminen tai luutuminen reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon. Kirurginen resektio tarvitaan joissakin tapauksissa suurempia vaurioita.
