kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla, joilla on varhainen, samanaikainen päihteiden väärinkäyttö, nopea pyöräily ja sekamuotoinen jakso, on vaikea hoitaa ja vaatii usein rationaalista polyharmoniaa. Kun polyharmonia ei onnistu, kliinikon on harkittava uudempien psykotrooppisten aineiden käyttöä. Levetirasetaami on uusi kouristuslääke, jolla on antikindling -, inhibitory-ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia, jotka ovat tehokkaita manian eläinmallissa. Tämä tapausselostus kuvaa potilasta, jolla oli hoitoresistentti nopea kaksisuuntainen mielialahäiriö ja joka epäonnistui 15 psyykelääkkeessä yksittäin tai eri yhdistelminä (enintään 6), mutta lopulta sai hoitovasteen levetirasetaamilla monoterapialla ja pysyi ilman kaksisuuntaisen mielialahäiriön piirteitä yhden vuoden ylläpitohoidon aikana, lukuun ottamatta yhtä viikkoa, jonka aikana potilas oli lääkkeetön. Lisäksi samanaikaisen tarkkaavaisuushäiriön hoitoon käytetty metyylifenidaatti ei saostanut maanisia piirteitä. Levetirasetaamin mahdollista käyttöä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa on tutkittava tarkemmin.
