Tausta / Käyttötarkoitus: Kasai-portoenterostomiaa suositellaan ensisijaiseksi aloitushoidoksi ekstrahepaattiseen sapen atresiaan, jos toimenpide voidaan tehdä 10-12 viikon sisällä elämästä. Optimaalinen hoito lapsilla, joilla sapen atresian ilmaantuminen viivästyy, on edelleen kiistanalainen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää onnistumisprosentti ja tulos potilailla, joille tehtiin ”late” Kasai portoenterostomia.
menetelmät: Kirjoittajat suorittivat retrospektiivisen katsauksen potilastietoihin kaikista sapen atresiaa sairastavista potilaista, joille tehtiin Kasai-portoenterostomia laitoksessaan vuosina 1986-1999 (n = 31). Kirjoittajat analysoivat onnistumisprosentteja verrattuna Kasai-toimenpiteen ajan ikään ja yhteyttä potilasdemografiaan. Leikkauksen onnistuminen määriteltiin seerumin kokonaisbilirubiiniarvoksi < tai = 2 mg / dL. Pitkäaikaisseurannassa arvioitiin muun muassa maksansiirron tarvetta ja potilaiden eloonjäämisastetta.
tulokset: Tämän tutkimuksen kohortin väestötiedot osoittivat, että afroamerikkalaisia oli enemmistönä 19 31: stä (61%) ja tyttöjä 23: ssa 31: stä (74%). Onnistumisen arviointi verrattuna tutkittavan ikään ensimmäisen portoenterostomian aikana osoitti, että 52%: lla (13: lla 25: stä) Kasai-toimenpide onnistui 0-75 päivän kohdalla, kun taas 83%: n onnistumisprosentti (5: llä 6: sta) 76 päivän iässä tai sitä vanhempana (P=).359). Maksansiirto tehtiin 16 potilaalle 31: stä (45%). Kokonaiselossaololuku koko kohortissa on 23 / 31 (74%), kun taas 12 / 31 (39%) elää tällä hetkellä ilman maksansiirtoa.
johtopäätös: Nämä tiedot viittaavat siihen, että Kasai-portoenterostomian tekeminen sapen atresiaan ei ole vasta-aiheista yli 75 päivän ikäisillä lapsilla.
