Context: polven nivelrikko (OA) on johtava syy työkyvyttömyyteen iäkkäillä henkilöillä. Taudin etenemisen tai toimintakyvyn heikkenemisen riskitekijöitä on tunnistettu vain vähän. Lonkka-polvi-nilkka-linjaus vaikuttaa kuormituksen jakautumiseen polvessa; varus-ja valgus-linjaus lisäävät vastaavasti mediaalista ja lateraalista kuormitusta.
tavoite: Testataksemme hypoteeseja, joiden mukaan 1) Varuksen kohdistuminen lisää polven mediaalisen OA: n etenemisen riskiä seuraavien 18 kuukauden aikana, 2) valguksen kohdistuminen lisää polven sivusuuntaisen OA: n etenemisen riskiä, 3) malalinjauksen vakavampi vaikeusaste liittyy suurempaan nivelvälin menetykseen ja 4) suurempi malalinjauksen rasitus liittyy suurempaan fyysisen toimintakyvyn heikkenemiseen.
Design and setting: Prospective longitudinal cohort study conducted March 1997 to March 2000 at an academic medical center in Chicago, Ill.
osallistujia: Yhteisöstä rekrytoitiin yhteensä 237 henkilöä, joilla oli primaarinen polven nivelrikko, joka määritettiin tiettyjen sääriluu-tai osteofemoraalisten osteofyyttien esiintymisen perusteella ja ainakin jonkin verran polvivaikeuksia vaativan aktiivisuuden perusteella; 230 (97%) suoritti tutkimuksen loppuun.
päätulosmittarit: OA: n eteneminen, määriteltynä 1-asteisena nivelraon vaikeusasteen kasvuna, joka kapenee puolileikattujen, fluoroskooppisesti vahvistettujen polviröntgenkuvien perusteella, kapeimman nivelraon leveyden muutos ja fyysisen toimintakyvyn muutos lähtötilanteen ja 18 kuukauden välillä verrattuna polven kohdistumiseen lähtötilanteessa.
tulokset: Varuksen kohdistuminen lähtötilanteessa liittyi mediaalisen etenemisen todennäköisyyden 4-kertaistumiseen iän, sukupuolen ja painoindeksin perusteella (korjattu kerroinsuhde 4, 09; 95%: n luottamusväli 2 , 20-7 , 62). Valguksen kohdistuminen lähtötilanteessa oli yhteydessä lateraalisen etenemisen todennäköisyyden lähes viisinkertaistumiseen (korjattu tai, 4, 89; 95%: n luottamusväli, 2, 13-11, 20). Varuksen vaikeusaste korreloi suurempaan mediaalisen nivelavaruuden menetykseen seuraavien 18 kuukauden aikana (R = 0, 52; 95%: n luottamusväli, 0, 40-0, 62 dominoivilla polvilla), ja valguksen vaikeusaste korreloi suurempaan myöhempään lateraaliseen nivelavaruuden menetykseen (R = 0.35; 95% luottamusväli, 0, 21-0, 47 dominoivilla polvilla). Kun molempien polvien asento oli lähtötilanteessa yli 5 astetta (kumpaankin suuntaan), toimintakyky heikkeni huomattavasti enemmän 18 kuukauden aikana kuin se, että molemmissa polvissa oli 5 astetta tai vähemmän, iän, sukupuolen, painoindeksin ja kivun huomioon ottamisen jälkeen.
johtopäätös: Tämä on tietääksemme ensimmäinen osoitus siitä, että polven primaarisessa OA Varuksen kohdistumisessa mediaalisen OA: n etenemisen riski kasvaa, että valguksen kohdistuminen lisää OA: n lateraalisen etenemisen riskiä, että malalignaation taakka ennustaa fyysisen toimintakyvyn heikkenemistä ja että nämä vaikutukset voidaan havaita jo 18 kuukauden tarkkailun jälkeen.
