the unknown vaccine of José Miguel Carrera: the campaign to immunize against isorokko in 1812

oli tauti, jonka uskottiin kuolleen sukupuuttoon, huono muisto menneisyydestä. Mutta vuonna 1811, Kun Chile oli juuri ottamassa ensimmäisiä askeleitaan tasavaltana, vallankaappausten, ensimmäisen kansalliskongressin ja realististen vastarintayritysten välissä, se palasi hävittämään kaupunkeja ja maaseutua.

kyseessä oli isorokko, epidemia, joka oli riepotellut maata jo siirtomaahallinnon aikana. Ei ole sattumaa, että tällä kaudella rokotuskäytäntö tuli Chileen ensimmäistä kertaa. Se tapahtui vuonna 1805, koodinimen Fray Pedro Manuel Chaparron päättäväisen toiminnan ansiosta, joka uskonnollisen lisäksi oli opiskellut lääketiedettä ja tuona vuonna järjesti oma-aloitteisesti väestön rokottamisen, rokottaen itsensä Santiagon katedraalin portiikissa kansallisen historiallisen museon tietojen mukaan.

mutta tuo kokemus unohtui ja vuonna 1811 sotatuulen tuulessa painotukset olivat toiset. Hallitus oli Kreolien käsissä, mutta poliittisen tilanteen ylä-ja alamäet vaikeuttivat hänen keskittymistään terveyskysymykseen. Syys-ja marraskuussa nuori José Miguel Carrera Verdugo, joka oli palannut Espanjasta, jossa hän oli taistellut Napoleonia vastaan, johti kahta vallankaappausta, sulki kongressin ja kaiken huipuksi joutui kohtaamaan Jännitteet Concepciónin Kreolien kanssa, jotka aluksi suhtautuivat häneen hieman epäluuloisesti.

vasta vuoden 1812 alussa, jolloin tilanne hieman vakiintui, Carrera saattoi omistautua muille valtion viroille. Yksi niistä on isorokkoepidemian torjunta.

se aiheutti kuumetta, oksentelua, ihottumaa ja ennen kaikkea oli korkea kuolleisuus. Ne olivat isorokon pääpiirteet. ”Se ilmeni epidemioiden välityksellä, ja se levisi ihmisten välisessä suorassa kosketuksessa tai jaettujen esineiden ja vaatteiden välityksellä”, selittää Chilen yliopiston Latinalaisen Amerikan kulttuurintutkimuksen Keskuksen (Cecla) historioitsija ja akateemikko Marcelo Sánchez.

tuolloin taudin sairastaminen oli lähimpänä kirousta. ”Se oli hyvin aktiivinen, tappava ja pelottava koko yhdeksännentoista vuosisadan ajan ja kahdennenkymmenennen vuosisadan puoliväliin asti”, Sánchez lisää. Joidenkin arvioiden mukaan isorokko tappoi noin viisisataa miljoonaa ihmistä niiden viimeisten sadan vuoden aikana, joina se on esiintynyt ihmispopulaatiossa, koska sen katsotaan hävinneen kokonaan vuoden 1980 jälkeen.”

vaikka isorokko vaikutti yhteiskuntaan poikittaisella tavalla, Sánchezin mukaan oli olemassa sektori, joka pelkäsi sitä erityisesti: ”Euroopan eliitti pelkäsi sitä erityisesti niiden seurausten vuoksi, jotka se jätti heidän kasvoilleen ja kuolleisuudelle, tietenkin. Osa ylimystöstä oli hyvin aktiivinen rokotteen edistämisessä, kuten esimerkiksi Katariina Suuren tunnetussa tapauksessa Venäjän tsaarina.”

todellisuudessa virus levisi kaupunkien muissa kolkissa. Paula Caffarena, historian tohtori ja isorokko ja rokote-kirjan kirjoittaja (toim. Yliopisto, 2016) kertoo, että – kuten yleensä tapahtuu-juuri Suositut kerrostumat kärsivät eniten taudista. ”Köyhimmät alat kärsivät eniten. Toisaalta ahtaissa oloissa eläminen helpotti tartunnan saamista, toisaalta kun säädettiin, että tartunnan saaneet on eristettävä terveistä ihmisistä, kaikkein varakkaimmat sektorit saivat mennä taloihinsa, ja niille, joilla tätä mahdollisuutta ei ollut, perustettiin väliaikaisia sairaaloita.”

”oli merkittävä ongelma, koska väestö oli vastustuskykyinen isorokkopotilaiden lähettämiselle noihin sairaaloihin, koska se saattoi tarkoittaa, etteivät he enää koskaan näkisi heitä”, caffarena lisää. Arkistoissa on todistuksia äideistä, jotka eivät halunneet soittaa lääkärille, kun heidän lapsensa sairastuivat isorokkoon, koska pelkäsivät, että heidät vietäisiin noihin sairaaloihin.”

virusta vastaan oli kuitenkin jo olemassa joitakin tekniikoita. Vuosisatojen immunisaatiokäytäntöjen kertynyt Aasian aroilla-yhteyttä vaatteita tartunnan saaneiden ihmisten tai kuivilla märkärakkuloiden-rokotuksen lännessä kehitti tutkija Edward Jenner, lopussa kahdeksastoista-luvulla. ”Menettely oli siirtää ihmisestä toiseen lehmien isorokkotartunta, joka sai aikaan hyvin lievän tautimuodon, mutta tarjosi suojan pelottavaa isorokkoa vastaan”, Sánchez selittää.

niinpä Espanjan kruunu, joka oli valistusajan rationalistisen ideologian kyllästämä, päätti ryhtyä ponnistelemaan rokotusten saamiseksi Amerikan kaukaisiin siirtomaihin. Luonnontieteilijöiden kuten Alexander von Humboldtin retkien tapaan vuonna 1803 järjestettiin tieteellinen tutkimusretki lääkäri Francisco Javier Balmisin johdolla. Vastamyrkky liikkui tuolloin 22 orvoksi jääneen lapsen sylissä. ”He saivat isorokkorokotustartunnan ja heidät tuotiin Amerikan mantereelle turvallisena tapana kuljettaa rokotusmateriaalia, koska sen rokottamiseen tarvittiin tuoretta nestettä”, Sánchez sanoo.

ja vaikka lapset otettiin vastaan kunnianosoituksin-ja paljastettiin kirkkojen alttareilla – tuolloin rokote ei saavuttanut Chileä. Hän teki sen-jonkin verran vastarintaa alakaupungin keskuudessa – Fray Chaparron henkilössä kaksi vuotta myöhemmin, koska epidemia, kuten syyskuukausina, kun ensimmäiset sateet kostuttivat keskusvyöhykkeen pellot.

La aurora de Chilen vastikään julkaistujen sivujen perusteella sen toimittaja Fray Camilo Henríquez laati selityksen isorokon alkuperästä. ”Näyttää siltä, että väestöjen kärsimien sairauksien pääasiallisten syiden joukossa olisi oltava seuraavat numerot: deseasiness, and misery of the plebs, lika of the streets, aresting of the waters, turmelus ruumiiden sisällä samassa väestössä, kokous monia ihmisiä paikoissa, joissa on vähän ilmanvaihto, lähinnä jos on tulipalo ja valot”, kirjoitti pappi torstain numerossa 5 Maaliskuu 1813.

tätä varten johtokunta päätti 24.maaliskuuta 1812 perustaa Rokotuslautakunnan isorokon torjumiseksi. Se koostui kahdestakymmenestäneljästä hahmosta, ja siihen kuului joitakin aikakauden merkittäviä patriootteja, heidän joukossaan Manuel de Salas.

juntan edustajana toimi Judas Tadeo Reyes, jolla oli kokemusta julkishallinnosta Espanjan viimeisten kuvernöörien sihteerinä toimimisen ansiosta. Siksi, ja vaikka hän ei sympatisoinut patrioottien asiaa, hän päätti murtautua ja tehdä yhteistyötä. Aikaa ei ollut hukattavaksi, vaan Reyes johti kaksi hänen alaisuudessaan ollutta rokotevastustajaa. Santiagon tapauksessa nämä rokottautuivat kaupungintalon (nykyisen Santiagon kunnan Plaza de Armas) rakennuksessa tiistai-ja perjantaiaamuisin. Lisäksi perustettiin rekisterikirja, johon kirjattiin rokotetun henkilön tiedot (”ilmoittaen hänen ikänsä, katunsa ja huoneensa talon”, lukee asetuksessa).

toisin kuin nykyiset rokotteet, vanhan isänmaan päivinä ruiskuruiskua ei käytetty sen syöttämiseen elimistöön. ”Lancet – nimisellä välineellä rokotettavien ihoon tehtiin viilto”, caffarena selittää. Tässä rokotusneste rokotettiin. Se oli jokseenkin tuskallinen tapa, joka aiheutti epäluottamusta ja pelkoa, ja siksi oli tarpeen etsiä mekanismeja, jotka synnyttäisivät luottamusta siihen, että rokote todella ehkäisisi isorokkoa.”

siksi Reyes julkaisi joukon ohjeita 5. huhtikuuta 1812 allekirjoittamassaan asetuksessa. Niistä hän nosti esiin aloitteen, joka rajautuu hellyyteen, mutta joka ymmärtää, kuinka vaikeaa oli vakuuttaa ihmiset: ”Kaikkia kohdellaan lempeästi ja miellyttävästi niin, että he levittävät hyviä rokotuslajeja yleisölle, niin että arkoja rohkaistaan ja huolestuneita lannistetaan, hyödyntäen tätä hyötyä elämän säilyttämiseksi.”

niin paljon, että rokottajille osoitettiin rahaa, joka kului leikkauksesta aiheutuviin kuluihin, mutta joka saattoi toimia myös kannustimena rokotetuille: ”joskus tyydytä joitakin rokotettuja, lähinnä niitä, jotka toimittavat nestettä käsivarresta käsivarteen”, Reyes ohjeisti edellä mainitussa ohjeessa.

pohjimmiltaan ihmisiä etsittiin rokotettaviksi uskonnollisissa seremonioissa,” vivanderasin ”(jotain suosittua keittiötä),” ja recovan ja Plazan yhtäaikaa”, ohjeessa sanottiin.

Reyes kuitenkin ohjeisti myös, että tarvittaessa rokottajat voivat käyttää lainvalvontaa vastarintaa tekevien rokottamiseen. ”Käyttäen jopa voimakeinoja voutien tai läheisten sotilaskaartilaisten avulla.”

näin alkoi prosessi. Rokotusviranomaiset pitivät kirjaa rokotetuista henkilöistä. Myös vankeja ja niin sanotuissa ”Pick-up-taloissa”, jotka muistuttivat jonkin verran naisten turvakoteja, rokotettiin, vaikka nekin toimivat reformointilaitoksina.

mutta jonkin väestönosan vastarinta oli vain yksi monista vaikeuksista, jotka oli vältettävä. Nesteen saaminen rokotukseen oli hyvin monimutkaista aikana, jolloin yhteydenpito kesti kuukausia. ”Vuoteen 1887 asti käytettiin eräänlaista ’humanisoitua’ rokotetta, joka sisälsi nestettä isorokkoon sairastuneesta lehmästä”, selittää Paula Caffarena. Rokotusten alussa he olivat löytäneet isorokkoa sairastavia lehmiä vain Englannista ja muualta Euroopasta, joten neste oli kuljetettava Euroopasta Amerikkaan.”

näin ollen nesteen siirto vaati monimutkaisen ja epätavallisen operaation. ”Koska jäähdytysjärjestelmiä ei ollut, rokotetta kuljetettiin esimerkiksi kahden suljetun lasin välillä tai käytettiin kuoria, jotka sitten laimennettiin lämpimällä vedellä”, akateeminen kertoo. Rokotteen kuljettaminen paikasta toiseen oli riski siinä määrin, että neste saattoi hajota, ja jos näin kävi, rokotettu henkilö ei saanut immuniteettia.”

asia yksinkertaistui hieman vasta vuosia myöhemmin, Kun Chile oli jo perustettu itsenäiseksi tasavallaksi. ”Vuoden 1835 tienoilla Chilessä löydettiin isorokon saastuttamia lehmiä, ja neste voitiin laskea paikallisesti, mutta nautanestenäytteiden pitäminen oli tuohon aikaan hyvin merkityksellinen ja vaikea kysymys”, jatkaa historioitsija.

kaikki ongelmat vaikuttivat rokotteen laajuuteen. Tämä ei ollut massiivinen, joten isorokko jatkui, piilevänä ja tappavana, ihmisten keskuudessa. Barros Aranan mukaan Santiagon maakunnassa rokotettiin 2 729 ihmistä, mikä oli vain pieni osa väestöstä.

kampanja osui yksiin Keski-Etelä-vyöhykkeellä syttyneen vapaussodan kanssa, joten caffarenan mukaan suuri osa väestöstä luuli rokotteen saamisen olevan isänmaalliseen armeijaan koukuttava härveli, mikä vähensi niiden ihmisten määrää, jotka olivat valmiita rokottamaan itsensä.

mitä tapahtui Rokotelautakunnalle? Espanjan vallanperimyksen myötä Juudas Tadeo Reyes erosi virastaan vuonna 1815. Juntta pysyi toimettomana vuoteen 1817, jolloin Bernardo O ’ Higgins pani sen takaisin voimaan, ja vuonna 1822 hän päätyi korvaamaan sen uudella instituutiolla: juntta suprema de sanidadilla.

vasta vuonna 1887 maassa on teollisesti valmistettu rokote, joka muistuttaa enemmän tähän päivään asti käytettyä rokotetta. ”Animal Vaccine Institute perustettiin virallisesti ja uusi rokote, ei enää ’humanisoitu’, vaan ’eläin’, valmistettu laboratoriomenetelmällä, joka johti nestemäiseen rokotteeseen säilöttynä glyseriiniin, joka esti nesteen tarttumisen muihin sairauksiin”, selittää caffarena. Virstanpylväs on merkityksellinen, koska uutta rokotetta voitaisiin valmistaa massiivisemmin ja myös säilyttää paremmassa kunnossa hyvän kylmäketjun kautta.”

tarinan loppu tulisi kuitenkin monta vuotta myöhemmin. Kahdennenkymmenennen vuosisadan olisi tultava, jotta isorokko voitaisiin katsoa-vihdoinkin – hävitetyksi. ”Vuonna 1980 WHO julisti ihmisväestön vapaaksi isorokosta”, sanoo Marcelo Sánchez. ”Neuvostoliitolla oli hyvin aktiivinen rooli sen hävittämisessä, joka edisti sen täydellistä hävittämistä vuonna 1959, minkä tavoitteen WHO omaksui.”Vasta silloin Juudas Thaddeus Reyesin aikoinaan aloittama työ saatiin päätökseen.