jotta ymmärtäisit täysin polvenrappeumasi, polven tekonivelleikkauksen ja polviproteesin mekaniikan, sinun on ensin tiedettävä hieman itse polvinivelestä ja sen toiminnasta.
vaikka minkä tahansa polven osan – luiden, lihasten, rustojen tai nivelsiteiden – vaurioituminen tai kuluminen voi vaikuttaa negatiivisesti liike-ja painonkantokykyyn, polvileikkauksessa on kyse vain polven luisten osien – reisiluun, sääriluun ja polvilumpion-vaurioitumisesta.
osastot
polven osastot (kuva courtesy of: ConforMIS))
polvinivel on reisiluun (reisiluu) ja sääriluun (sääriluu tai sääriluu) risteyksessä. Reisiluu on kiinni sääriluussa nivelsiteiden avulla.Polvilumpio (polvilumpio) on edessä polvinivelen. Liitos koostuu kolmesta ”osastosta” eli osasta:
- mediaalinen osasto (polven sisäosa)
- lateraalinen osasto (polven ulkopuoli)
- Patellofermoraalinen osasto (polvisuojuksen takana)
nivelrikko voi koskea yhtä, kahta tai kaikkia kolmea osastoa.
ortopedi voi viitata polven kolmeen toiminnalliseen osastoon: (1) mediaalinen eli sisempi, (2) lateraalinen eli ulompi reisiluu-sääriluu-artikulaatio, jossa reisiluu yhtyy sääriluuhun, ja (3) polvilumpio-artikulaatio koostuu reisiluun etuosassa olevasta polvilumpiosta ja polvilumpiourasta, jonka läpi se liukuu.
polvinivelen ympärillä on nivelnestettä sisältävä nivelkapseli,joka voitelee nivelen. Nivelsiteet hihna sisä-ja ulkopuolella yhteisen (vakuus nivelsiteet) ja myös rajat sisällä yhteinen (cruciate nivelsiteet). Nämä nivelsiteet tarjoavat vakautta ja voimaa polvinivelen.
polvinivel sisältää myös meniskiin eli meniskaaliruston. Nämä C-muotoiset kudospalat, jotka sopivat sääriluun ja reisiluun väliin, auttavat suojaamaan niveltä ja antavat luiden liukua vapaasti toistensa päällä. Polvinivelen ympärillä on myös bursa eli nestepussi, joka auttaa lihaksia ja jänteitä liukumaan vapaasti polven koukistuessa ja ojentuessa.
ongelmia ilmenee, kun jokin näistä polvinivelen osista vaurioituu tai ärtyy.
Bones
polven anatomia (kuva: Smith & veljenpoika)
reisiluun osat, jotka auttavat luomaan polvinivelen, ovat sen lateraalinen ja mediaalinen kondyles-pyöreä osa luun päässä. Muoto nämä kondyles mahdollistaa liuku-ja liikkuvan ja kääntöliikkeet taipuva polvi. Sääriluussa on myös pari litistynyttä kondyleesiä yläosassa, jossa luu niveltyy (tai liittyy) reisiluuhun.
polvilumpio on osa jännettä, joka nousee ulos kvadricepsistä tai reisilihaksesta. Vaikka useimmiten haudattu sen jänne, takapuoli tai posterior patella artikuloi kanssa patella ura reisiluun.
lihakset
polvinivelen pääasialliset lihakset ovat kvadriceps ja hamstrings. Quadriceps-lihakset sijaitsevat reisiluun yläosassa polven etupuolella. Neloset ojentavat (tai suoristavat) polvinivelen. Hamstringit ovat reiden tai reisiluun takaosan lihaksia. Hamstrings flex (tai taivuta) polvi. Myös monet muut lihakset ovat huolissaan polvinivelen toiminnasta.
kapseli
kapseli ympäröi polviniveltä. Sillä on sitkeä, kuituinen ulompi kalvo ja sisempi nivelkalvo, joka tuottaa nivelnestettä (nivelnestettä). Tämä neste voitelee niveltä ja ravitsee nivelrustoa, joka peittää luiden päitä nivelessä.
Bursae
lukuisat bursae-tai pienet nestepussit ovat kapselissa polvinivelen ympärillä olevia poimuja, jotka antavat kapseliin ylimääräistä joustoa ja venymistä.
nivelrusto
rusto on ohut, joustava sidekudos, joka suojaa luuta vaimentamalla iskuja. Rusto varmistaa myös, että nivelpinnat liukuvat helposti toistensa yli, jotta polven liike on sujuvaa.
kaikissa polvinivelen muodostavissa luissa on nivel-tai hyaliinirusto, joka peittää jokaisen luisen pinnan pään.
nivelruston vaurioituminen on yleensä liikakäytön, vanhenemisen aiheuttamaa asteittaista ”kulumisvauriota”, jota voi nopeuttaa huono polven seuranta.
nivelkierukka (Meniskaalirusto)
Meniscus & nivelsiteet kuvitus (kuva: Smith & veljenpoika)
Meniscal rusto on kuitu hyvä vetolujuus, erottaa luut polven ja toimii iskunvaimennin. Nivelkierukka voi usein revetä voimakkaissa, kierteisissä vammoissa.
polvessa on kaksi c: n muotoista meniskiä: mediaalinen nivelkierukka ja lateraalinen nivelkierukka.
nivelsiteet
kuten edellä mainittiin, polvinivelen luita sitoo yhteen neljä pääasiallista nivelsidettä. Ne ovat anterior cruciate nivelside (ACL), posterior cruciate nivelside (PCL), medial collateral nivelside (MCL) ja lateral collateral nivelside (LCL). Polviniveltä ympäröivät nivelsiteet tarjoavat vakautta rajoittamalla liikkeitä ja yhdessä useiden meniscien ja bursaen kanssa suojaavat nivelkapselia.
anterior cruciate ligament (ACL) ja posterior cruciate ligament (PCL) ovat kaksi vahvaa, pyöristettyä nauhaa, jotka ulottuvat sääriluun päästä reisiluun intercondyloid-loveen (kahden pyöreän kondyloidin väliin). Eturistiside on sivusuuntainen (tai ulompi) ja PCL mediaalinen (tai sisempi). Ne risteytyvät X-muodostelmassa.
eturistiside lukitsee polven, kun jalka on suorassa, ja PCL estää reisiluuta siirtymästä eteenpäin sääriluussa, kun polvea koukistetaan tai koukistetaan.
MCL ulottuu suoraan reisiluun sisäosasta sääriluun sisäosaan ja on osittain sulautunut nivelkierukkaan. IIt suojaa polven mediaalista (sisempää) puolta, ettei polven sivuseinään (ulompaan) kohdistuva rasitus koukista sitä auki. LCL ulottuu reisiluun uloimmasta osasta pohjeluun päähän. Se suojaa polven ulkosivua sisäpuolen taivutusvoimalta.
miten ne kaikki toimivat yhdessä
kun polvi liikkuu, se ei vain taivu ja suoristu (joustaa ja ojentuu). Se myös pyörii hieman. Kun polvi on ojentunut tai suora, LCL ja MCL sekä eturistisiteen etuosa ovat kireät. Polven ojentuessa reisiluukondylit liukuvat asentoon ja polvi pyörii sisäänpäin hyvin vähän sisemmän reisiluukondylin muodon vuoksi. Sekä eturistiside että MCL ovat hieman irronneet. Kun polvi taipuu tai taipuu, LCL ja MCL ovat rennot ja eturistiside ja MCL ovat kireät. Polvilumpio liikkuu ylös ja alas, liukuen reisilihaksen etuosan poikki polvinivelen joustaessa ja ojentuessa.
Filed Under:Polvinivel
Lisää Polvituotteita & Usein Kysyttyä
