perinteisesti lääketieteellisessä opetetaan, että alaraajaan syviä jännerefleksejä L4-ja S1-hermojuuritasoille voi saada patella-ja Akillesjänteitä napauttamalla. Opetettiin, ettei L5: llä ole refleksejä tarkistettavana. Tietäen, jos L5 radiculopatia olemassa olisi erityisen hyödyllistä arvioitaessa potilaan mahdollisen lannerangan välilevyn herniation jossa huolellinen alaraajojen neurologinen tentti on tärkeää. Kävi ilmi, että L5-refleksin voi tarkistaa.
Trick Of The Trick
L5 mediaalinen Hamstring Reflex
vuoden 2012 tutkimuksen tekijät, joihin otettiin 100 peräkkäistä potilasta, joilla oli dokumentoitu lannerangan välilevyn herniations, tutkivat patellar -, mediaalinen hamstring-ja Akillesjännerefleksien tarkkuusnopeutta oikean välilevytason tunnistamiseksi:
- polvilumpio (L4): 86%
- mediaalinen Hamstring (L5): 79%
- Akhilleus (S1): 67%
miten L5: n mediaalinen hamstring-refleksi tarkistetaan?
- optimaalista visualisointia varten potilas asetetaan alttiiseen asentoon .
- Aseta sormi mediaalisen hamstrauksen päälle (semitendinosus ja semimembranosus-lihakset).
- napauta sormeasi ja tarkkaile mediaalisia hamstring-supistuksia.
- vaihtoehtoinen, mutta vähemmän ihanteellinen asento: Selinmakuu, jossa lantio on hieman ulospäin käännetty.
kiitos tohtori Juan Carlos Montoylle siitä, että hän opetti minulle tästä asiasta.
- Esene IN, Meher A, Elzoghby MA, El-Bahy K, Kotb a, El-Hakim A. Diagnostic performance of the medial hamstring reflex in L5 radiculopathy. Surg Neurol Int. 2012;3:104. PMID: 23087820
- Perloff MD, Leroy AM, Ensrud ER. Opetusvideon neuroimages: the elusive L5 reflex. Neurologia. 2010 syys 14;75 (11): e50. PMID: 20837959
- Bio
- Uusimmat viestit
professori ja digitaalisen Innovaatiolaboratorion johtaja
hätälääketieteen laitos
University of California, San Francisco
@M_Lin
Michelle Lin, MD (Näytä kaikki)
- Computerized Adaptive Screen for Suicidal Youth (CASSY) study-March 5, 2021
- EM Match Advice: 2020-21 Interview Season / This is how it started, this is how it ’ s going-January 15, 2021
- Free eBook Announcement: Emergency Medicine Resident Simulation Curriculum for Pediatrics (EM ReSCu Peds) – tammikuu 12, 2021
