jos munuaisten tai virtsarakon putket tukkeutuvat, munuaisten toiminta pysähtyy. Yhden munuaisen toiminnan pysähtyminen ei välttämättä aiheuta suurta vaivaa, jos toinen munuainen on normaali.
vasemmalla näkyy normaali munuainen. Oikeanpuoleinen on tukossa. Tukos aiheuttaa sen keräysjärjestelmä ja virtsajohdin näyttää ’puhallettu’. Tätä ulkonäköä kutsutaan hydronefroosiksi. Tukos voi esiintyä missä tahansa pisteessä ylhäältä virtsajohdin, putki ulos virtsarakon (virtsaputki).
jotkut syyt on esitetty alla.
milloin se aiheuttaa munuaisvaurioita?
jos tukos on vain lyhyen aikaa, munuaiset voivat yleensä toipua kokonaan. Kuitenkin jos tukos on siellä pitkään (monta päivää tai viikkoa), se voi aiheuttaa pysyvän munuaisvaurion. Tätä kutsutaan obstruktiiviseksi nefropatiaksi eli obstruktiiviseksi uropatiaksi.
mitä oireita tukos on?
tukkeumasta ei välttämättä tule lainkaan oireita, joten ainoat johtolangat tulevat munuaisista, jotka eivät toimi kunnolla. Kuitenkin yksi yhteinen syy, munuaiskivet, on yleensä hyvin kivulias.
asiat, jotka tukkivat rakosta ulos pääsyn, aiheuttavat usein virtsaamisvaikeuksia, esimerkiksi virtsaneritystä paljon tavallista useammin. Virtsarakon tai molempien munuaisten täydellinen tukkeutuminen saa sinut lopettamaan virtsaamisen kokonaan.
mikä aiheuttaa tukkeuman?
moni asia voi estää virtsan virtauksen. Tässä muutamia yleisiä syitä:
| kivet | munuaiskivet voivat tukkia virtsajohtimet. Yleensä nämä ovat kivuliaita. Lisätietoja. |
| Eturauhanen | miehillä eturauhanen istuu juuri virtsarakon alapuolella. Se usein kasvaa iän myötä, ja aluksi tämä hidastaa virtsan virtausta. Tätä kutsutaan eturauhasen hyvänlaatuiseksi hypertrofiaksi eli BPH: ksi. Myöhemmin BPH voi estää virtsan virtauksen kokonaan, jos sitä ei hoideta. Tarkempia tietoja Prodigy (UK) eturauhassyöpä voi myös estää virtsaputken (putki ulos virtsarakon). Se esiintyy yleisimmin iäkkäillä miehillä, mutta reagoi yleensä hyvin hoitoon. BPH on yleisempi ongelma kuin syöpä. |
| virtsarakon ongelmat | jos rakon hermot ovat vaurioituneet, se ei välttämättä tyhjene kunnolla. Putki (katetri) voidaan asettaa, jotta virtsan valua virtsarakon. |
| synnynnäinen | joillakin ihmisillä on syntyessään tukoksia. Näitä voi esiintyä eri paikoissa. Pojilla virtsaputkiläpät saattavat tukkia putken ulos virtsarakosta. |
| PUJ-tukkeuma | PUJ = Pelviureterinen risteys. Tämä tukos aivan yläosassa virtsajohdin on luultavasti usein synnynnäinen. Se voidaan korjata leikkauksella nimeltä pyeloplasty. |
| syöpä | virtsarakossa tai virtsajohtimissa kasvavat syövät voivat aiheuttaa tukoksia. Monet näistä voidaan parantaa. Joskus muut syövät voivat levitä virtsajohtimiin. Tarkemmat tiedot |
| tulehdus | retroperitoneaaliseksi fibroosiksi (RPF) kutsutussa sairaudessa tulehdus voi kaventaa virtsajohtimia. Usein steroidit voivat hoitaa tulehdusta. |
miten diagnosoit tukoksen?
tukkeutuneen munuaisen keräysjärjestelmä räjähtää, ja tämä voidaan yleensä havaita ultraäänitutkimuksessa tai CT-tai MRI-kuvauksissa. Joskus nämä voivat myös osoittaa syy tukos, mutta joskus muita testejä tarvitaan. Lisätietoa munuaistesteistä.
mitä hoitoja on olemassa tukos?
tukoksen poistaminen on paras, mutta ei aina helppoa, ja yleensä käytetään ensin väliaikaista menetelmää tukoksen lievittämiseksi.
virtsarakon virtauksen estymistä voidaan helpottaa lisäämällä rakkoon katetri. Jos tätä ei voida tehdä virtsaputken kautta, joskus on tarpeen laittaa se suoraan virtsarakkoon ihon kautta (suprapubinen katetri)
virtsajohtimien tukkeutumisen vuoksi, väliaikainen hoito on laittaa putki munuaisten turvonneeseen keräysjärjestelmään (katso yllä oleva kaavio). Tämä tehdään yleensä ultraäänellä tai röntgensäteillä neulan ohjaamiseksi oikeaan paikkaan. Kuitenkin huolellisesti tämä tehdään, on olemassa riski verenvuodon ja vahingoittaa munuaista tehdessään tämän. Virtsa valuu sitten selästä ulos tulevaa putkea pitkin pussiin. Tätä kutsutaan antegrade nefrostomiaksi. Tukoksen läpi voi joskus kulkea stentiksi kutsuttu muoviputki, joka helpottaa tukosta. Yleensä tämä tehdään myöhemmin, kun munuainen on toipunut. Se voi olla paikoillaan viikkoja tai kuukausia. Joskus retrogradinen nefrostomia voidaan tehdä virtsarakon kautta.
kun tukkeuma on helpottunut
kun tukkeuma on poistettu tai ohitettu, munuainen voi tuottaa aivan liikaa virtsaa joksikin aikaa-tätä tilapäistä kiirettä kutsutaan obstruktiiviseksi diureesiksi. Se voi kestää useita päiviä. Nesteet voi olla tarpeen antaa laskimoon pysyä.
pitkäkestoisen tukoksen jälkeen munuaiset eivät välttämättä toivu täysin. Tukkeuman aiheuttamaa pysyvää munuaisvauriota kutsutaan obstruktiiviseksi nefropatiaksi. Kuten muunlaiset munuaisvauriot, tämä voi pahentua senkin jälkeen, kun tukkeuma on hoidettu, vaikka tämä yleensä tapahtuu hyvin hitaasti. KS.lisätietoja kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta ja sen etenemisestä.
