sosiaaliturvan vammaisuuteen liittyvät asianajajat: Riverside, Orange & San Bernardinon piirikunnat
mikä on narkolepsia?
National Institutes of Health (NIH) määrittelee narkolepsian ”krooniseksi neurologiseksi häiriöksi, joka vaikuttaa aivojen kykyyn hallita uni-valverytmiä.”Vaikuttaa yksilöiden, vaikka hyvä yöunet, voi tuntea liian unelias koko päivän. Itse asiassa he saattavat yhtäkkiä nukahtaa varoittamatta, vaikka he suorittaisivat esimerkiksi ajamista, kävelyä, puhumista ja syömistä. Näin ollen narkolepsia voi olla hyvin häiritsevä ja voi aiheuttaa merkittäviä häiriöitä lähes kaikille muille elämänaloille, mukaan lukien sosiaalinen toiminta ja työkyvyttömyys.
Narkolepsiakohtauksia kutsutaan joskus ”unikohtauksiksi”, joissa äkillinen äärimmäisen uneliaisuuden tunne tulee päälle nopeasti ja varoittamatta.
siihen voi liittyä äkillinen lihasheikkous (”katapleksia”), jonka vuoksi ihminen ei pysty liikkumaan. Sellaiset tunteet kuin viha, itku, pelko ja nauru voivat ”laukaista” katapleksiakohtauksen. ”Unihalvaus” on katapleksian muoto, ja se voi ilmetä joko juuri ennen nukahtamista tai heräämisen jälkeen. Joillakin ihmisillä on eläviä unia tai hallusinaatioita.
narkolepsiaan sairastuu vuosittain alle 150 000 amerikkalaista, mikä tekee siitä harvinaisen sairauden. Sitä voi esiintyä molemmilla sukupuolilla ja se voi alkaa missä iässä tahansa, mutta useimmiten ennen 25 vuoden ikää. Se voi kestää eliniän. Narkolepsian tarkkaa syytä ei tiedetä, eikä siihen ole parannuskeinoa.
mitä tiedämme narkolepsiasta
vaikka narkolepsian syytä ei tiedetä, narkolepsian ja katapleksian yhdistäneillä potilailla hypokretiinin, joka on aivojen REM-unta säätelevä kemikaali, taso on yleensä melko koholla. (Narkolepsiassa ilman katapleksiaa hypokretiinitasot ovat kuitenkin yleensä normaalit.)
narkolepsiaan voi liittyä autoimmuunisairauksia, familiaalisia ja geneettisiä tekijöitä voi olla, ja harvemmin aivovamma voi laukaista narkolepsian puhkeamisen.
Narkolepsiadiagnoosi
narkolepsiadiagnoosi todetaan usein neurologin suorittaman sairaushistorian ja lääkärintarkastuksen perusteella. Useimmiten narkolepsian oireet ja lääketieteellinen esitys tekevät diagnoosista ilmeisen. On kuitenkin olemassa useita varmistustestejä, jotka voidaan tehdä, jos niitä tarvitaan.
niihin sisältyy Polysomnogrammi (PSG tai unitutkimus). PSG tallentaa yhdessä yössä aivojen ja lihasten toimintaa, hengitystä ja silmien liikkeitä. PSG voi auttaa paljastamaan, tapahtuuko REM-uni unirytmin varhaisessa vaiheessa ja johtuuko henkilön oireet jostain muusta sairaudesta, kuten uniapneasta.
Multiple sleep latency test (Mslt). MSLT arvioi päiväväsymystä mittaamalla, kuinka nopeasti ihminen nukahtaa ja pääseekö hän REM-uneen. PSG: n jälkeisenä päivänä henkilöä pyydetään ottamaan viisi lyhyttä päiväunet kahden tunnin välein päivän aikana. Jos ihminen nukahtaa keskimäärin alle 8 minuutissa viiden päiväunenajan aikana, tämä kertoo liiallisesta päiväväsymyksestä. Narkolepsiaa sairastavilla on kuitenkin myös REM-uni alkanut poikkeuksellisen nopeasti. Jos REM-uni tapahtuu 15 minuutin sisällä vähintään kaksi kertaa viidestä päiväunesta ja unitutkimus edellisenä iltana, kyseessä on todennäköisesti narkolepsian aiheuttama poikkeavuus.
joskus lääkäri voi haluta mitata hypokretiinipitoisuuden aivoja ja selkäytintä ympäröivässä nesteessä. Suorittaa tämän testin, lääkäri vetää näyte selkäydinnesteestä käyttäen lannerangan punktio (kutsutaan myös spinal tap) ja mitata hypokretin-1. Muiden vakavien sairauksien puuttuessa matala hypokretin-1-pitoisuus viittaa lähes varmasti narkolepsiaan. Kuitenkin, spinal tap vetäytyä aivo-selkäydinnesteestä testausta varten on ilmeisesti invasiivinen testi, ja useimmilla potilailla, muut kuin tutkimustarkoituksiin, sitä ei yleensä suoriteta.
Hoito
Modafiniili. Hoidon alkulinja on yleensä keskushermoston stimulantti, kuten Modafiniili. Modafinil on yleensä määrätty ensin, koska se on vähemmän riippuvuutta ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla stimulanteilla. Useimmille ihmisille nämä lääkkeet ovat yleensä tehokkaita vähentämään päivällä uneliaisuutta ja parantaa valppautta.
amfetamiinin kaltaiset stimulantit. Tapauksissa, joissa Modafiniili ei ole tehokas, lääkärit voivat määrätä amfetamiinin kaltaisia stimulantteja, kuten metyylifenidaattia, lievittämään EDS: ää. Näitä lääkkeitä on kuitenkin seurattava huolellisesti, koska niillä voi olla sellaisia haittavaikutuksia kuin ärtyneisyys ja hermostuneisuus, vapina, sydämen rytmin häiriöt ja yöaikainen unen häiriö. Lisäksi terveydenhuollon ammattilaisten tulisi olla varovaisia määrätessään näitä lääkkeitä ja ihmisten tulisi olla varovaisia niiden käytössä, koska väärinkäytön mahdollisuus on suuri minkä tahansa amfetamiinin kanssa.
masennuslääkkeet. Kaksi luokkaa masennuslääkkeitä ovat osoittautuneet tehokkaiksi ohjaamaan katapleksiaa monilla yksilöillä: trisykliset (mukaan lukien imipramiini, desipramiini, klomipramiini ja protriptyliini) ja selektiiviset serotoniinin ja noradrenergisten takaisinoton estäjät (mukaan lukien venlafaksiini, fluoksetiini ja atomoksetiini). Yleisesti ottaen masennuslääkkeet aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia kuin amfetamiinit. Kuitenkin hankalia sivuvaikutuksia esiintyy edelleen joillakin yksilöillä, kuten impotenssi, korkea verenpaine ja sydämen rytmihäiriöt.
Natriumoksibaatti. Natriumoksibaatti (tunnetaan myös nimellä gammahydroksibutyraatti tai GHB) on hyväksytty Yhdysvaltain Food and Drug Administration hoitoon katapleksia ja liiallinen päiväväsymys yksilöiden narkolepsia. Se on vahva rauhoittava, joka on otettava kahdesti yössä. Tämän lääkkeen käyttöön liittyvien turvallisuusongelmien vuoksi natriumoksibaatin jakelu on tiukasti rajoitettu.
potilaita kehotetaan myös omaksumaan tiettyjä elämäntapamuutoksia, kuten lyhyiden päiväunien ottaminen, kofeiinin tai alkoholin välttäminen Ennen nukkumaanmenoa, tupakoinnin välttäminen, säännöllinen liikunta ja rentoutumistekniikoiden harjoittaminen. Tunnus.
vaikka nämä hoidot voivat olla tehokkaita joillakin potilailla, ne eivät useinkaan ole tehokkaita. Ne eivät ole parantavia, ja näillä lääkkeillä voi olla merkittäviä omia sivuvaikutuksia.
työkyvyttömyysetuudet
pitkäaikaisten työkyvyttömyysetuuksien myöntämisestä, sosiaaliturvaohjelman (SSDI) mukaisesta etuudesta ja/tai työnantajaperusteisesta ryhmäkyvyttömyyssuunnitelmasta (ERISA) ei yleensä ole kyse narkolepsiadiagnoosista, vaan dokumentoinnista siitä, miten se vaikuttaa henkilön työkykyyn ja miten työkyvyttömyys on.
siksi lääkärin on dokumentoitava huolellisesti narkolepsiadiagnoosin ja sen aiheuttamien oireiden lisäksi myös se, miten nämä oireet heikentävät toimintakykyä päivittäin. Potilastietojen tulisi dokumentoida kesto, taajuus, ja intensiteetti päiväväsymys, kaikki saostavat ja raskauttavat tekijät, tyyppi, annostus, tehokkuus, ja haittavaikutukset tahansa lääkitys, hoidot, muut kuin lääkkeet, lievittää päiväväsymystä, kaikki toimenpiteet käytät tai olet käyttänyt lievittää päiväväsymystä, ja muut tekijät, jotka koskevat toiminnallisia rajoituksia johtuu päivällä uneliaisuutta.
sinun on hyödyllistä kirjata narkolepsiaan liittyvät oireesi pitämällä päiväkirjaa, jossa kuvataan päiväaikaisen uneliaisuutesi yleisyys, kesto ja voimakkuus sekä mahdolliset muut oireesi (esim.katapleksia). Tuo se lääkärin vastaanotolle toimistokäyntejä varten auttaa lääkäriä syöttämään nämä tiedot potilastietoihisi.
päiväaikainen uneliaisuus saattaa estää sinua tekemästä edes istumatyötä (esim.toimistotyötä) tai jäämästä ”työtehtäviin” kilpailuhenkisessä työympäristössä. Jos on perheenjäseniä tai ystäviä, jotka voivat antaa ”maallikkotodistajan” vahvistuksen narkolepsiaasi ja siihen, miten se vaikuttaa sinuun, siitä voi olla apua.
myös narkolepsiaan käyttämäsi lääkkeet saattavat aiheuttaa haittavaikutuksia. Nämä haittavaikutukset voivat myös heikentää työkykyä.
Law Medissä ymmärrämme SSDI-ja/tai ERISA-etuuksien hakemiseen liittyvät lääketieteelliset ja oikeudelliset kysymykset ja voimme auttaa sinua saamaan näitä etuuksia.
