valitsemalla viisaasti Kanada

monet pitävät lääkäreitä lääketieteen ”tieteen” asiantuntijoina. Kolme vuosikymmentä perhelääkärinä työskennellessäni olen oppinut, että lääketieteen ”taidon” asiantuntijana oleminen on yhtä tärkeää. Tämän taiteen taustalla ovat terapeuttiset ja välittävät suhteet, joita rakennamme potilaisiimme.

olen potilaiden tukena elämän suurissa hetkissä — synnytyksissä, sairauksissa ja kuolemissa — ja ei-niin-suurissa hetkissä, kun joku on huolissaan ja tarvitsee rauhoittelua tai hänellä on kysymys siitä, mikä on parasta hänen terveydelleen. Olen rakentanut ja vahvistanut näitä tärkeitä suhteita potilaisiini vuosien varrella hyvän keskustelun kautta.

kun näen potilaita, yritän ymmärtää, mistä heidän huolensa johtuvat ja miten voin rauhoittaa heitä. Eikä varmuus aina tule testin tai hoidon tilaamisesta.

joskus testiä tai hoitoa ei välttämättä tarvita ja se voi johtaa haittoihin.

esimerkiksi ohjeistukset ovat muuttuneet, emmekä tarjoa naisille vuosittaista Papa-koetta. Sen sijaan tietyt ikäryhmät seulotaan kolmen vuoden välein, toiset eivät lainkaan. Sama koskee ECGs (EKG). Tämä testi ei ole hyödyllinen rutiinitarkastuksissa ihmisille, joilla ei ole sydänsairauksien riskitekijöitä tai suvussa. Itse asiassa EKG voi joskus näyttää yleisesti löydettyjä ja vaarattomia poikkeavuuksia, mikä johtaa kohtuuttomaan ahdistukseen, lisätesteihin ja hoitoihin.

kehotan aina potilaitani tulemaan vuosittaiselle terveyskäynnille keskustelemaan kysymyksistä tai huolenaiheista.

vaikka olisi erityisiä terveyshuolia, testi ei välttämättä ole oikea toimintatapa. Esimerkiksi yleinen vaiva, jonka näemme perhelääketieteessä, on alaselkäkipu. Monet potilaat haluavat röntgenkuvan tai MAGNEETTIKUVAN. Suuret tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että kuvantamisen läpikäyneet potilaat eivät pärjää sen paremmin kuin ne, jotka eivät käy. Kuvantaminen voi paljastaa selkärangan poikkeavuuksia, jotka eivät liity kipuun. Tämä voi aiheuttaa huolta ja johtaa tarpeettomiin seurantatesteihin ja-toimenpiteisiin, kuten injektioihin tai joskus jopa leikkauksiin.

on ihmisluontoa haluta pikaratkaisua, mutta joskus todisteet osoittavat, ettei tämä ole paras tapa edetä.

antibioottien liikakäyttö on toinen hyvä esimerkki. Perhelääkärit näkevät paljon vanhempia tuomassa lapsiaan valittamaan kivuliaista korvatulehduksista. Suurin osa korvatulehduksista johtuu viruksista, ei bakteereista. Mutta ”kaiken varalta” on tullut tavaksi määrätä antibiootteja, jotka tehoavat vain bakteereihin. Tämä ei auta potilaitamme, ja itse asiassa kipua lievittävät, käsikauppalääkkeet voivat helpottaa paremmin lapsen kipua.

antibioottien väärinkäyttö vahingoittaa meitä kaikkia ja tutkimusten mukaan se on johtanut voimakkaiden, antibiooteille vastustuskykyisten superbakteerien leviämiseen.

näissä tilanteissa, joissa testin tai hoidon tekeminen voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä, yritän rauhoitella potilaitani hyvällä keskustelulla.

viestinnän voiman takana on suuri todistusaineisto. On käynyt ilmi, hyvät keskustelut lääkäreiden ja potilaiden välillä on hyväksi potilaiden terveydelle ja hyvinvoinnille. Kun potilaat kokevat, että heidän lääkärinsä on kommunikoinut heidän kanssaan hyvin, he kertovat ymmärtävänsä paremmin heidän terveysongelmiaan ja hoitosuunnitelmaansa.

hyvä kommunikaatio saa myös potilaat ja heidän perheenjäsenensä tuntemaan olonsa tyytyväisemmiksi saamastaan hoidosta.

Ottawasta lähtöisin olevan kanadalaistutkijaryhmän johtamassa tutkimuksessa havaittiin, että kun lääkärit ja potilaat käyttivät päätöksenteon apuvälineitä edistääkseen keskusteluja kliinisen epävarmuuden alueilla, potilaat tuntevat vähemmän ristiriitoja ja epävarmuutta ja enemmän luottamusta vaikeisiin lääketieteellisiin valintoihin.

toisessa tutkimuksessa kartoitettiin perhelääkäreitä eri puolilla Yhdysvaltoja siitä, mitkä ovat esteet turhan hoidon vähentämiselle omissa käytännöissään. Lääkärit viittasivat siihen, että kliinisen kohtaamisen aikana ei ollut aikaa käydä hyvää keskustelua.

mutta potilailla on oikeus esittää kriittisiä kysymyksiä välttämättömistä ja tarpeettomista hoitovaihtoehdoista, jotka voivat avata oven terveelle keskustelulle. Siksi valitsemalla viisaasti Kanada koonnut joitakin tapoja aloittaa keskustelun potilaiden ja lääkäreiden.

joten aina kun sinulle tarjotaan testiä tai hoitoa Kysy:

• Tarvitsenko todella tätä testiä, hoitoa tai toimenpidettä?

hyvän keskustelun terveydenhuollon tarjoajan kanssa ei pitäisi olla liikaa aikaa vievää kummallekaan. Sekä lääkärit että potilaat haluavat hyödyntää kallisarvoiset hetket parhaalla mahdollisella tavalla kliinisessä keskustelussa. Näiden kysymysten esittäminen on hyvä tapa aloittaa.

tohtori Lynn Wilson on asiantuntija neuvonantaja EvidenceNetwork.ca, perhelääkäri Women ’ s College Hospitalissa ja varadekaani Toronton yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa.