”Valtaosa masennuksista paranee”

pelkästään Euroopan unionissa masennushoidon osuus on 1 prosentti bruttokansantuotteesta (BKT) terveydenhuoltomenoista, jotka johtuvat masennuksesta kärsivän potilaan työkyvyttömyyden asteesta. Hyvä uutinen on, että useimmissa tapauksissa se korjaantuu, vaikka pahenemisvaiheita on ehkäistävä myöhemmällä seurannalla. Suurin riski potilaalle on itsemurha.
mikä on kaikkien masennustyyppien esiintyvyys Espanjassa?
yleinen luku on, että 8-10 prosentilla väestöstä on ollut tai tulee olemaan jokin masennusjakso elinaikanaan. Se on häiriö, johon liittyy merkittävä vammaisuus, mikä saa Maailman terveysjärjestön (WHO) ennustamaan, että se on johtava työkyvyttömyyden aiheuttaja vuonna 2030.
yhteiskunnalle aiheutuvat suorat ja välilliset menot, jotka Euroopan unionissa ovat vähintään 1 prosentti bruttokansantuotteesta (BKT), ovat myös huomattavia.
lopulta masennuksen pelätyin komplikaatio on itsemurha. Masennuspotilailla riski on 21-kertainen yleiseen väestöön verrattuna, ja puhumme Alle 40-vuotiaiden johtavasta kuolinsyystä. Siksi masennus on suuri terveysongelma.
vaikuttaako se tasapuolisesti miehiin ja naisiin?
osuus on naisilla suurempi kuin miehillä, ja suhde on 2-3: 1. Naiset hakevat helpommin psykologista apua; toisaalta ihminen turvautuu psykologisessa kärsimystilanteessa suuremmassa määrin myrkyllisten aineiden kulutukseen tai kehittää käyttäytymismuutoksia.
tähän sukupuolten väliseen eroon vaikuttavat hormonaaliset tekijät, koska naisen elinkaaressa (erityisesti synnytyksen jälkeinen ja klimaattinen) on hetkiä, jotka ovat vunerabiilimpia. Masennuksen alkamisikä vaihtelee, elämän toisen ja viidennen vuosikymmenen välillä.
mikä on ennusteesi ja miten sitä hoidetaan?
keskeinen viesti on, että valtaosa masennuksista paranee, vaikka hoitoa tarvittaisiinkin pahenemisvaiheiden ehkäisemiseksi. On olemassa prosenttiosuus vastustuskykyisempiä tapauksia, jotka on hoidettava erikoissairaanhoidossa, usein psykiatrisia liitännäissairauksia, toksisen väärinkäytön tai itsemurhan riski. Mutta kaiken kaikkiaan masennuksen hoidon tulevaisuutta on lähestyttävä toiveikkaasti, koska olemme yhä tietoisempia taustalla olevista aivomekanismeista, meillä on turvallisia ja tehokkaita hoitoja ja meillä on kehitteillä uusia tieteellisen tutkimuksen linjoja.
ennusteen parantamiseksi on välttämätöntä, että lääkäri noudattaa kliinisen käytännön ohjeita, jotka homogenoivat ja kohottavat hoidon laatua. Terapeuttinen tavoite, tällä hetkellä, pyrkii siihen, että potilas ei vain vähentää oireita, mutta palauttaa toiminnallisuutta, jotta hän suorittaa tehtäviä hänen päivä päivältä kuin hän teki ennen tautia.
on kiinnitettävä huomiota jäljellä oleviin oireisiin, jotka jäävät paranemisen jälkeen ja jotka edelleen rajoittavat potilaan tavanomaista toimintaa. Ne ilmenevät yleensä kognitiivisina vaikeuksina (huomion tai muistin puutteena), somaattisina oireina, unettomuutena tai seksuaalisen halun menetyksenä. Ne eivät ole yhtä ilmeisiä kuin suru, toivottomuus tai syyllisyys, mutta ne estävät potilasta palaamasta normaaliin elämään. Siksi niitä on tarpeen havaita ja hoitaa.
onko uusia terapeuttisia näkökulmia?
sekä farmakologisella että psykoterapeuttisella tasolla on havaittavissa uutta kehitystä. Farmakologisesti on viime aikoina ilmestynyt uusia tuotteita, joilla on uusia vaikutusmekanismeja ja omia ominaisuuksia (kuten esimerkiksi vortioksetiini, jolla on multimodaalinen mekanismi ja erinomainen kognitiivinen profiili; agomelatiini, jolla on erityinen melatoninerginen agonismi; desvenlafaksiini, jolla on erittäin suotuisa yhteisvaikutusprofiili…) ja paljon parempi toleranssi esimerkiksi kognitiivisella, metabolisella tai seksuaalisella tasolla (koska se on usein sivuvaikutus vanhoissa masennuslääkkeissä).
lähitulevaisuudessa erottuu ketamiinin mahdollinen kaupallistuminen, joka on alustavissa tutkimuksissa osoittanut nopeaa ja lupaavaa paranemista. Ja psykoterapiassa on myös uusia interventioita, esimerkiksi mindfulnessiin perustuvia, jotka osoittavat merkittäviä tuloksia.
mikä on syy?
sen sijaan, että puhuttaisiin syiden tuntemisesta, meillä on masennuksen selittäviä malleja, joissa yhdistyvät neurobiologiset tekijät (kuten esimerkiksi heritabiliteetti, biokemiallinen epätasapaino, muutokset aivojen rakenteessa ja toiminnassa…) ja kognitiiviset (automaattiset järjestelmät ja ajatukset, jotka määrittävät alhaisen mielialan).
genetiikasta tiedämme, että mukana on useita geenejä, jotka vuorovaikuttavat keskenään ja asettavat alttiuden häiriölle. Vuorovaikutuksessa ympäristötekijöiden kanssa fenotyyppi kehittyy tai ei.