virtsatietulehdus

virtsatietulehdus on infektio, joka vaikuttaa virtsateiden elimiin. Se voidaan jakaa virtsaputken (virtsaputken), virtsarakon (kystiitti) tai munuaisten (pyelonefriitti) infektioihin. Miehillä voimme myös sisällyttää eturauhasen (prostatitis) tai kivesten (orkiitti ja orchi-lisäkivestulehdus) infektiot.

useimmat virtsatietulehdukset reagoivat yksinkertaiseen antibioottihoitoon, nesteytykseen ja kipulääkkeisiin/tulehduskipulääkkeisiin, ja niitä voidaan hoitaa kotona. Joissakin vaikeissa tapauksissa, esimerkiksi, kun infektio on jo levinnyt, sairaalahoito (ja mahdollisesti kirurginen toimenpide) on tarpeen hoidon ja valvonnan. Katso lisätietoja kohdasta virtsatieinfektioiden hoito.

jotkin virtsateiden sairaudet voivat olla samankaltaisia kuin virtsatieinfektiot, koska ne aiheuttavat samanlaisia vaivoja, mutta näissä tapauksissa ei yleensä löydy vastuullista mikro-organismia.

virtsatieinfektiotyypit

yleisin virtsatieinfektio on virtsarakon tulehdus (kystiitti), joka on myös helpoimmin hoidettava. Normaalisti tarttuva organismi nousee ulkopuolelta virtsaputken kautta ja tartuttaa virtsarakon. Joissakin tilanteissa infektio voi levitä munuaisten aiheuttaa munuaistulehdus (pyelonefriitti). Munuaisissa sijaitseva infektio vaatii yleensä pitempää hoitoa ja suurempaa valppautta, koska se voi levitä muualle kehoon (sepsis).

ainoastaan virtsaputkeen (virtsaputkeen) sijoittuvat infektiot johtuvat yleensä sukupuoliteitse tarttuvista aineista ja ovat tyypillisempiä miessukupuolelle (naisella virtsaputki on hyvin lyhyt ja infektio tarttuu suoraan virtsarakkoon). Yleensä virtsaputken infektio on ominaista ulkonäkö virtsaputken vastuuvapauden (”vastuuvapauden”), kirkas tai vaalea (”maitomainen”) riippuen infektion.

joillakin henkilöillä esiintyy useita virtsatieinfektioita elinaikanaan: 2 virtsainfektiota 6 kuukauden aikana tai 3 virtsainfektiota vuoden aikana pidetään toistuvana virtsainfektiona, ja sitä on tutkittava tarkemmin.

joissakin tapauksissa aloitushoito ei välttämättä tehoa: mikro-organismi voi olla resistentti tai hoito ei ehkä ole optimaalinen kesto. Näissä tilanteissa ihmiset usein paranevat aluksi, mutta repsahtavat lyhyessä ajassa.

virtsatieinfektio – syyt

useimmat virtsatieinfektiot ovat bakteerien aiheuttamia. Joissakin tapauksissa, voimme myös löytää sieni-infektioita, yleensä diabeetikoilla tai kun immuunijärjestelmä (puolustusjärjestelmä) on puutteellinen. Virusten tai loisten aiheuttamat virtsatietulehdukset ovat harvinaisia.

70-80% virtsatietulehduksista on Escherichia coli-bakteerin aiheuttamia. Muita yleisiä bakteereja ovat enterokokki, Proteus ja Klebsiella. 10-15 prosentilla potilaista, joilla oli oireita, emme pystyneet tunnistamaan taudin aiheuttajaa.

virtsatietulehdus naisilla

naisilla on suurempi riski saada virtsatietulehdus, koska heillä virtsaputki on lyhyempi emättimen ja peräaukon lähellä. Yleensä, naisten virtsatieinfektio (naisilla) tapahtuu saastuminen mikro-organismien emättimen tai peri-peräaukon alueella ja liittyy usein olosuhteet, jotka muuttavat pH emättimen, kuten, esimerkiksi, kuukautiset, käyttö emättimen puhdistusaineita, emättimen sieni-infektiot (kandidiaasi) tai jopa ikääntyminen (vähentää tehokkuutta suojamekanismien vastaan virtsatieinfektiot).

seksuaalinen aktiivisuus on myös usein esiintyvä mekanismi toistuvien virtsatieinfektioiden kehittymiselle: yhdyntä tehostaa bakteerien kulkeutumista Emättimeen (Emättimen introito) ja näiden bakteerien nousua virtsaputken kautta virtsarakkoon.

jotkut virtsatieinfektiot voivat huonosti hoidettuina tarttua gynekologisiin elimiin (kohtuun, munanjohtimiin ja munasarjoihin) ja myöhemmin haitata raskaaksi tulemista.

raskauden aikainen virtsatietulehdus on suhteellisen yleinen, ja sitä tulee hoitaa, vaikka naisilla ei olisikaan oireita (oireetonta bakteriuriaa). Virtsatieinfektiot aiheuttavat huomattavia riskejä raskaana olevan naisen (äidin) ja sikiön terveydelle, joten ne on arvioitava huolellisesti.

virtsatieinfektio miehillä

miesten virtsatieinfektio (miehillä) on harvinaisempi ja ilmenee yleensä silloin, kun viimeksi mainittu ei pysty tyhjentämään rakkoa kokonaan (post-miksinonaalinen jäämä). Tämä tilanne voi tapahtua olosuhteissa, kuten eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen tai virtsaputken ahtaumissa (puristuksissa).

miesten virtsatietulehdus voi tarttua eturauhaseen (prostatitis), lisäkivekseen (lisäkivestulehdus) ja kivekseen (kivestulehdus/orkiepididymiitti), ja näissä tapauksissa hoito on pidempi kuin suositellaan yksinkertaisten virtsarakon infektioiden (kystiitti) hoidossa.

koska virtsaputki on pidempi, ihmiselle voi kehittyä myös vain virtsaputkeen (uretriitti) sijoittuvia infektioita. Suurimman osan ajasta nämä infektiot ovat sukupuoliteitse, aiheuttama mikro-organismien kuten Neiseria gonorrhoeae tai chlamydia trachomatis ja ajaa vastuuvapauden (neste tulee ulos penis liity virtsaaminen), kipu ja kutina (kutina). Näissä tapauksissa on tärkeää hoitaa itseäsi ja seksikumppaniasi samanaikaisesti (joka ei välttämättä edes oireile) ja välttää suojaamatonta yhdyntää infektion aikana.

virtsatietulehdus lapsilla

imeväisten virtsatietulehdus (lasten virtsatietulehdus) on yksi yleisimmistä bakteeri-infektioista näissä ikäryhmissä. Läsnäolo virtsatieinfektiot tässä varhaisessa elämänvaiheessa voi olla osoitus epämuodostumia virtsateiden tai toiminnallisia vikoja (neurogeeninen virtsarakon, vesico-virtsajohdin refluksi,…) ja on tutkittava huolellisesti.

vauvalla, koska he eivät vieläkään pysty puhumaan tai ilmaisemaan tuntojaan, on otettava huomioon virtsatietulehduksen mahdollisuus, jos kyseessä on kuume ilman ilmeistä syytä, ruokinnan vaikeus, laihtuminen, yleinen huonovointisuus, ärtyneisyys, virtsan paha haju jne.

kuten aikuisillakin, infektiot ovat yleisempiä tytöillä kuin pojilla. Mielenkiintoista on kuitenkin, että ensimmäisinä elinkuukausina tämä tauti vaikuttaa eniten poikiin.

virtsatieinfektio – oireet

virtsatieinfektion merkit ja oireet vaihtelevat kyseisen elimen mukaan.

yleisimmissä virtsarakon infektiotapauksissa (kystiitti) yleisimmät vaivat ovat kipu, kirvely tai epämukavuus virtsatessa, tarve virtsata usein ja yleensä pieniä määriä, voimakas virtsaamistarve (virtsaamispakko) samea virtsa (pyuria) ja/tai paha haju. Joskus verta voi esiintyä virtsassa, yleisempää ihmisillä, jotka käyttävät verihiutaleiden tai veren hyytymistä lääkkeitä.

paikalliset munuaistulehdukset ovat yleensä vaikeampia ja vaativat pitempää hoitoa. Munuaistulehduspotilaalla on yleensä kuumetta, huonovointisuutta, pahoinvointia tai oksentelua sekä alaselkäkipua (”selkäkipu”) sairastuneen munuaisen kyljessä. Samat valitukset kuvattu virtsarakon infektioita voi myös olla läsnä.

eturauhastulehdukset ovat vähemmän spesifisiä: valitukset kuume, kipu tai polttaminen virtsatessa, vähentynyt virtsaneritys tai jopa kyvyttömyys virtsata, kipu alueella kivespussin ja peräaukon (välilihan kipu) ovat yleisiä.

virtsaputken infektiot aiheuttavat usein kirvelyä virtsatessa (tavallisinta virtsaamisen alussa ja lopussa) ja voivat aiheuttaa valkeahkoa, kellertävää tai läpinäkyvää eritettä virtsaputkesta.

yleinen huonovointisuus, yleistynyt lihaskipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu edellyttävät vakavaa, elimistön levittämää infektiota ja määräävät yleensä sairaalahoidon tarpeen.

oireet kestävät yleensä 2-3 päivää hoidon aloittamisesta, ja ne ovat nopeampia kystiitissä ja hitaampia eturauhastulehduksessa ja pyelonefriitissa. Jos potilaalla on jatkuva kuume, lisätutkimukset ovat tarpeen, koska aloitettu hoito ei välttämättä tehoa tai muuta hoitoa saatetaan tarvita.

joissakin tapauksissa oireita ei välttämättä ole, joten niitä kutsutaan oireettomiksi virtsatietulehduksiksi: nämä tapaukset ovat yleisempiä iäkkäillä potilailla tai pitkään leväpotilailla eivätkä useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa. Raskaana olevat naiset ovat poikkeusryhmä, jolle suositellaan kaikkien virtsatietulehdusten hoitoa, vaikka ne eivät aiheuttaisikaan oireita.

vanhuksilla virtsatietulehdukseen voi liittyä psyykkistä sekavuutta.

tarttuuko virtsatietulehdus?

useimmat virtsatietulehdukset eivät tartu sukupuoliteitse. Yhdynnät kuitenkin edistävät näiden kehittymistä kannustamalla ulkoisten bakteerien kulkeutumista virtsateihin sekä miehillä että naisilla.

tietyntyyppiset virtsaputkentulehdukset ovat sukupuoliteitse tarttuvia, esiintyviä tartuntoja eri seksikumppaneille suojaamattomissa sukupuolisuhteissa, eli infektio ”tarttuu” tai ”siirtyy ihmisestä toiseen”. Tällöin on tärkeää hoitaa omaa ja seksikumppania, jolla ei välttämättä ole edes oireita.

virtsatietulehdusdiagnoosi

virtsatieinfektio diagnosoidaan potilaan oireiden ja virtsatutkimuksen perusteella (tyypin 2 virtsan yhteenvetoanalyysi ja Virtsaviljely). Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa täydentävä kuvantamistutkimus lisätietojen saamiseksi, kuten ultraääni tai tietokonetomografia (CT tai CT).

jos etsit urologia Portugalissa, valitse maasi.

virtsatieinfektion komplikaatiot

munuaistulehdus voi aiheuttaa munuaisten arpeutumista ja pitkällä aikavälillä myötävaikuttaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen.

lue kaikki munuaisten vajaatoiminnasta täältä.

joissakin vaikeissa tapauksissa, jos hoito aloitetaan liian myöhään tai infektio on erittäin vakava, on jopa kuolemanriski.

onko virtsatietulehdukseen parannuskeinoa?

virtsatietulehduksella on parannuskeino, kunhan se diagnosoidaan oikein ja hoidetaan oikea-aikaisesti ja riittävällä tavalla. Joissakin tapauksissa infektio voi kroonistua, kun hoito ei ole oikea kesto tai ei voi poistaa kaikkia bakteereita. Näissä tilanteissa voi olla tarpeen käyttää toista pitkäkestoisempaa antibioottihoitoa.

lue alta, miten virtsatietulehdusta hoidetaan.

virtsatieinfektio – hoito

virtsatieinfektio on yleensä lähtöisin bakteereista ja hoito perustuu antibiootteihin.

muita antibiootteja usein sisältäviä lääkkeitä ovat tulehduskipulääkkeet (esim. ibuprofeeni) tai kipulääkkeet kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi

hoidon tai kotihoidon kannalta paras luonnollinen lisä lääkärin määräämälle lääkkeelle on runsas veden saanti, joka edistää sekä paranemista että ennaltaehkäisyä (profylaksia).

on tärkeää, että potilas ottaa lääkkeen lääkärin suosittelemana aikana sillä uhalla, että hoito epäonnistuu ja infektio kroonistuu ja sen hävittäminen vaikeutuu.

Virtsatietulehduksissa ei ole vältettäviä ruoka-aineita, koska ne eivät vaikuta infektion kestoon tai hoitoon. Jotkut potilaat kuitenkin kertovat, että happamat ruoat, mausteiset ruoat tai hiilihapotetut juomat voivat pahentaa valituksia, ja siksi on parempi, että nämä potilaat välttävät tällaista ruokaa.
jatkuvassa tai toistuvassa virtsatietulehduksessa akuutin hoidon lisäksi on tärkeää määrittää riskitekijät ja korjata ne infektion uusiutumisen estämiseksi.

hoidon kesto vaihtelee infektion tyypin ja osoitetun antibiootin tyypin mukaan: jotkut virtsarakon tai virtsaputken infektiot (virtsaputkentulehdus ja kystiitti) vaativat vain yhden annoksen (fosfomysiini) tai enintään 5 päivää antibioottia (amoksisilliini), kun taas munuais-tai eturauhastulehduksissa voi olla tarpeen ottaa tabletit kahden tai useamman viikon ajan.

sukupuoliteitse tarttuvissa infektioissa paria tulee aina hoitaa yhdessä ja välttää suojaamatonta yhdyntää, kunnes hoito on päättynyt.

kliinisen tilan paranemisen tai paranemisen odotetaan tapahtuvan ensimmäisten päivien aikana hoidon aloittamisesta, eikä lääkärin tule arvioida sitä uudelleen.

potilaan ei tule koskaan lääkitä itseään, vaan hoito tulee aina suorittaa lääkemääräyksen mukaan.

miten estää virtsatietulehdus?

runsas vedenjuonti on osoittautunut lisäarvoksi virtsatieinfektioiden ehkäisyssä ja hoidossa. Jotkut tutkimukset viittaavat myös karpaloiden ja joidenkin teelaatujen hyödyllisyyteen, ja näissä tapauksissa tehokkuus on kiistanalaisempi.

tupakka (tupakointi tai pureskelu), mausteinen ruokavalio, kahvi, hiilihapolliset juomat tai happamat ruoat voivat joillakin potilailla vaikuttaa vaivoihin, ja näissä tapauksissa niitä tulisi välttää.

muut suositellut toimenpiteet virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi:

• käytä neutraaleja saippuoita paikalliseen hygieniaan;
• virtsaamisen tai sukupuoliyhteyden jälkeinen puhdistus ehkäisee bakteerien kertymistä, ja se on tehtävä aina edestä taakse;
• puuvillaisten alushousujen käyttö antaa ihon ja limakalvojen ”hengittää” ja vähentää mikro-organismien paikallista pitoisuutta;
• vaihda säännöllisesti ja suosi ulkoisia tyynyjä (terveyssiteitä) sisäisten tamponien kustannuksella.

jos nämä toimenpiteet eivät tehoa, lääkärisi voi ehdottaa muita vaihtoehtoja, kuten:

• stimuloivat immuunijärjestelmää (vastaa organismin puolustuksesta) ao tomar diario um lisado de bactérias (sem capacidade para infectar);
• antibioottihoito hyvin pieninä annoksina, kuten esimerkiksi 1 tabletti após as relações sexuais ou um tableta diario ou até 10 em 10 dias consoante os casos.