Pour bien comprendre votre dégénérescence du genou, la procédure de remplacement du genou et la mécanique de votre implant de genou, vous devrez d’abord en savoir un peu plus sur l’articulation du genou elle-même et son fonctionnement.
Alors que les dommages ou l’usure de n’importe quelle partie du genou – os, muscles, cartilage ou ligaments – peuvent affecter négativement les capacités de mouvement et de portance, un remplacement du genou ne concerne que les dommages aux composants osseux du genou – le fémur, le tibia et la rotule.
Compartiments
Compartiments du genou (image reproduite avec l’aimable autorisation de: ConforMIS)
L’articulation du genou est à la jonction du fémur (votre fémur) et du tibia (la partie inférieure de la jambe ou du tibia). Le fémur est attaché au tibia par des ligaments.La rotule (votre rotule) est à l’avant de l’articulation du genou. Le joint se compose de trois « compartiments » ou sections:
- Compartiment médial (moitié interne du genou)
- Compartiment latéral (moitié externe du genou)
- Compartiment patellofermoral (derrière la genouillère)
L’arthrose peut affecter un, deux ou les trois compartiments.
Votre chirurgien orthopédiste peut se référer aux trois compartiments fonctionnels du genou: (1) les articulations fémoro-tibiales médiales ou internes, (2) les articulations fémoro-tibiales latérales ou externes où le fémur rencontre le tibia, et (3) l’articulation fémoro-patellaire est constituée de la rotule et de la rainure rotulienne sur le devant du fémur à travers laquelle elle glisse.
L’articulation du genou est entourée d’une capsule articulaire contenant du liquide synovial qui lubrifie l’articulation. Les ligaments attachent l’intérieur et l’extérieur de l’articulation (ligaments collatéraux) et se croisent également à l’intérieur de l’articulation (ligaments croisés). Ces ligaments assurent la stabilité et la force de l’articulation du genou.
L’articulation du genou comprend également les ménisques ou les cartilages méniscaux. Ces morceaux de tissu en forme de C qui s’insèrent entre le tibia et le fémur aident à protéger l’articulation et permettent aux os de glisser librement les uns sur les autres. Il y a aussi une bourse, ou sac liquide, autour de l’articulation du genou qui aide les muscles et les tendons à glisser librement lorsque le genou fléchit et s’étend.
Des problèmes surviennent lorsque l’une de ces parties de l’articulation du genou est endommagée ou irritée.
Os
Anatomie du genou (avec l’aimable autorisation de: Smith & Nephew)
Les parties du fémur qui aident à créer l’articulation du genou sont ses condyles latéraux et médiaux – la partie ronde à l’extrémité de l’os. La forme de ces condyles permet les mouvements de glissement, de roulement et de rotation dans le genou fléchissant. Le tibia a également une paire de condyles aplatis au sommet où l’os articule (ou joint) le fémur.
La rotule fait partie du tendon qui sort du quadriceps ou du muscle de la cuisse. Bien que la plupart du temps enterré avec le tendon, la face arrière ou postérieure de la rotule s’articule avec la rainure de la rotule dans le fémur.
Muscles
Les principaux muscles impliqués dans l’articulation du genou sont les quadriceps et les ischio-jambiers. Les muscles du quadriceps se trouvent sur le dessus du fémur à l’avant du genou. Les quads étendent (ou redressent) l’articulation du genou. Les ischio-jambiers sont les muscles situés à l’arrière de la cuisse ou du fémur. Les ischio-jambiers fléchissent (ou plient) le genou. De nombreux autres muscles sont également concernés par la fonction de l’articulation du genou.
Capsule
La capsule entoure l’articulation du genou. Il a une membrane externe fibreuse dure et une membrane synoviale interne, qui produit un liquide articulaire (liquide synovial). Ce fluide lubrifie l’articulation et nourrit le cartilage articulaire qui recouvre les extrémités des os de l’articulation.
Bourses
De nombreuses bourses ou petits sacs de liquide sont comme des plis dans la capsule autour de l’articulation du genou qui offrent une flexibilité et une étirement supplémentaires à la capsule.
Cartilage articulaire
Le cartilage est un tissu conjonctif mince et élastique qui protège l’os en absorbant les chocs. Le cartilage garantit également que les surfaces articulaires glissent facilement les unes sur les autres pour un mouvement du genou en douceur.
Tous les os qui composent l’articulation du genou ont un cartilage articulaire ou hyalin couvrant l’extrémité de chaque surface osseuse.
Les dommages au cartilage articulaire sont généralement des dommages « d’usure » graduels causés par une utilisation excessive, le vieillissement et peuvent être accélérés par un mauvais suivi du genou.
Ménisque (Cartilage méniscal)
Ménisque & Illustration des ligaments (avec l’aimable autorisation de: Smith & Nephew)
Le cartilage méniscal est fibreux avec une bonne résistance à la traction, séparant les os du genou et agissant comme un amortisseur. Le ménisque peut souvent être déchiré par des blessures violentes et tordues.
Il y a deux ménisques en forme de c dans le genou – le ménisque médial et le ménisque latéral.
Ligaments
Comme mentionné ci-dessus, il existe quatre ligaments principaux qui attachent les os de l’articulation du genou ensemble. Il s’agit du ligament croisé antérieur (LCA), du ligament croisé postérieur (PCL), du ligament collatéral médial (MCL) et du ligament collatéral latéral (LCL). Les ligaments entourant l’articulation du genou offrent une stabilité en limitant les mouvements et, avec plusieurs ménisques et bourses, protègent la capsule articulaire.
Le ligament croisé antérieur (LCA) et le ligament croisé postérieur (LPC) sont deux bandes fortes et arrondies qui s’étendent de la tête du tibia à l’encoche intercondyloïde (l’espace entre les deux condyles ronds) du fémur. Le LCA est latéral (ou externe) et le LCP est médial (ou interne). Ils se croisent en formation X.
Le LCA verrouille le genou lorsque la jambe est droite et le LCP empêche le fémur de se déplacer vers l’avant sur le tibia lorsque le genou est fléchi ou plié.
Le LCM s’étend directement de la partie interne du fémur à la partie interne du tibia et est partiellement fusionné au ménisque. Il protège le côté médial (interne) du genou contre la flexion ouverte par une contrainte appliquée sur le côté latéral (externe) du genou. Le LCL s’étend de la partie externe du fémur à la tête du péroné. Il protège le côté extérieur du genou d’une force de flexion intérieure.
Comment Ils fonctionnent tous ensemble
Lorsque le genou bouge, il ne se plie pas et ne se redresse pas (fléchit et s’étend). Il tourne également légèrement. Lorsque le genou est allongé ou droit, le LCL et le MCL, ainsi que la partie antérieure du LCA, sont tendus. À mesure que le genou s’étend, les condyles fémoraux glissent en position et le genou tourne très légèrement vers l’intérieur en raison de la forme du condyle fémoral interne. L’ACL et la MCL sont légèrement déroulées. Lorsque le genou fléchit ou se plie, le LCL et le MCL sont détendus et le LCA et le MCL sont tendus. La rotule migre de haut en bas, glissant sur l’avant des condyles fémoraux lorsque l’articulation du genou fléchit et s’étend.
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