Les techniques de procréation assistée (TAR) sont des procédures utilisées pour traiter l’infertilité dans lesquelles les ovules et les spermatozoïdes sont manipulés à l’extérieur du corps. Les procédures antirétrovirales consistent à retirer chirurgicalement des ovules des ovaires d’une femme, à les combiner avec du sperme en laboratoire, puis à renvoyer les ovules ou les embryons fécondés dans le corps de la femme ou à les donner à une autre femme.
Aujourd’hui, plus d’un pour cent de tous les bébés nés aux États-Unis sont conçus à l’aide de procédures antirétrovirales telles que la fécondation in vitro (FIV), le don d’ovules et la maternité de substitution. La FIV est de loin la technologie de procréation assistée la plus utilisée, représentant 99% de toutes les procédures antirétrovirales.
La FIV est un processus de traitement en plusieurs étapes. Plusieurs semaines avant la procédure proprement dite, vous prendrez une contraception hormonale pour supprimer votre propre fonction ovarienne. Ensuite, vous recevrez un ou une combinaison de médicaments contre la fertilité, souvent par injection, pour stimuler la production d’œufs. Pendant ce temps, vous devrez effectuer plusieurs visites à la clinique, où les fournisseurs surveilleront attentivement le nombre et la taille des ovules dans chaque ovaire.
Une fois les ovules prêts, la procédure de FIV proprement dite comprend deux étapes principales: la récupération des ovules et le transfert d’embryons. Pendant la récupération des ovules, vous serez sous sédation pendant que les ovules matures sont retirés chirurgicalement de vos ovaires. Cela a généralement lieu à votre clinique de fertilité locale.
Les follicules de vos ovaires gauche et droit sont récupérés par un processus appelé aspiration folliculaire. L’aspiration folliculaire consiste à insérer une aiguille creuse à travers le col de l’utérus et dans les ovaires. L’aiguille est ensuite utilisée pour aspirer tous les follicules qui peuvent être présents dans les ovaires.
Afin de guider l’aiguille dans la zone appropriée de l’ovaire, une échographie transvaginale sera utilisée. Une fois que l’aiguille est dans la bonne position, tous les follicules à l’intérieur de l’ovaire seront aspirés. Les aspirations de follicules seront immédiatement examinées au microscope pour s’assurer de la présence d’œufs viables. Ceci est différent du cycle menstruel typique, dans lequel les ovaires traitent de nombreux ovules, mais un seul ovule mature est libéré dans les tubes et peut être fécondé.
Après le processus de récupération des œufs, vous pouvez vous sentir un peu tendre dans votre abdomen. Vous vous sentirez également fatigué à la suite de l’anesthésie. Après plusieurs heures de surveillance, vous serez autorisé à rentrer chez vous. Vous remarquerez peut-être de légères taches vaginales. Vous recevrez également des antibiotiques pour prévenir l’infection.
Après le processus de récupération, vos ovules seront joints au sperme de votre partenaire ou d’un donneur dans le laboratoire. Si les œufs sont fécondés, ils seront autorisés à se diviser pendant trois à cinq jours, puis replacés dans votre utérus ou dans celui d’un porteur gestationnel. C’est ce qu’on appelle le transfert d’embryons.
Le cathéter de transfert d’embryons est chargé avec les embryons et passé à travers l’ouverture cervicale au milieu de l’utérus. Une échographie abdominale est utilisée simultanément pour visualiser la pointe du cathéter et assurer son bon placement. Lorsque la pointe du cathéter atteint l’emplacement idéal, les embryons sont libérés du cathéter jusqu’à la muqueuse de l’utérus.
Encore une fois, cela diffère du processus de conception naturel, lorsque généralement le sperme ne rencontre qu’un seul ovule dans les tubes et qu’après la fécondation, l’embryon tombe dans l’utérus et s’implante dans la muqueuse utérine pour établir une grossesse unique. Des exceptions se produisent et, dans environ deux pour cent de toutes les grossesses naturelles, plus d’un embryon se développe dans l’utérus. Cependant, comme la norme est de transférer plus d’un embryon, dans la FIV, plus de 30% des grossesses sont multiples.
Parce que les grossesses multiples présentent plus de risques pour les mères et les bébés, la plupart des experts recommandent désormais des transferts d’embryons uniques pour la plupart des femmes. Pour plus d’informations, voir L’importance des Transferts d’embryons uniques dans la FIV.
Pour la plupart des femmes, la procédure de transfert d’embryon ressemble à un test Pap et ne nécessite aucune sédation ni aucun autre médicament. Vous ne ressentirez probablement aucune douleur ou inconfort minime ou minime.
Environ neuf à onze jours après le transfert, un test sanguin de grossesse peut être effectué. Si un ou plusieurs embryons ont été implantés avec succès dans l’utérus, l’hormone hCG sera détectable.
S’il y a plus d’embryons viables que ceux transférés, les familles peuvent choisir de congeler (cryoconserver) les embryons supplémentaires pour une utilisation future. En plus d’économiser des milliers de dollars en coûts, cette décision protège les femmes d’avoir à répéter des traitements médicamenteux stressants et potentiellement risqués pour stimuler à nouveau l’ovulation. Avec les progrès technologiques récents, les cycles de FIV utilisant des embryons congelés ont les mêmes chances de succès que ceux utilisant des embryons frais.
Les taux de réussite de la FIV varient considérablement, en fonction de nombreux facteurs, notamment la qualité des embryons implantés, les compétences de la clinique et, plus important encore, l’âge de la femme. Selon le CDC, en moyenne, une femme de moins de 35 ans qui utilise ses propres œufs et des embryons frais a environ 42% de chances par cycle de tomber enceinte et de donner naissance à un bébé vivant. Les femmes âgées de 35 à 37 ans ont environ 32% de chances, les femmes de 38 à 40 ans environ 22% et les femmes de 41 à 42 ans environ 12%. Pour en savoir plus, consultez les statistiques et les taux de réussite des cliniques.
En général, la FIV coûte environ 10 000 à 15 000 cycle par cycle. La couverture d’assurance pour l’ART est inégale. De nombreux employeurs, dans le but de limiter les coûts, n’achètent pas de tels avantages pour leurs employés. Certains États ont des lois obligeant les employeurs à offrir des avantages pour le traitement de l’infertilité. Medicaid ne couvre pas l’ART, pas même dans les États où, selon la loi, les employeurs doivent offrir les avantages.
Pour en savoir plus sur les avantages auxquels vous pourriez être admissible, consultez votre régime d’assurance-maladie. L’infertilité association Resolve garde une trace des États qui exigent la couverture du traitement de l’infertilité et décrit les différentes lois.
