But: Les reins solitaires sont détectés sur environ 1 échographie prénatale sur 1 500 et lors de l’évaluation d’autres plaintes urologiques. Bien que la scintigraphie rénale soit actuellement l’étalon-or pour confirmer le diagnostic et exclure l’ectopie rénale, la scintigraphie est associée à une exposition aux radiations, à la mise en place d’une ligne intraveineuse et à une sédation. Nous émettons l’hypothèse que l’échographie seule est suffisante pour détecter les reins solitaires et que la scintigraphie rénale de confirmation est inutile.
Matériaux et méthodes: Nous avons examiné les dossiers d’enfants avec un rein solitaire qui ont subi une échographie et une scintigraphie nucléaire dans notre établissement de 2001 à 2010. Les résultats radiologiques ont été comparés pour évaluer la précision de l’échographie dans le diagnostic des reins solitaires. Les coûts ont été calculés sur la base du remboursement global de Medicare en 2011.
Résultats: Au total, 25 enfants répondaient aux critères d’inclusion de subir une échographie et une scintigraphie rénale (analyse de l’acide dimercapto-succinique ou de la mercaptoacétyltriglycine). La majorité des cas étaient des hommes (16, 64%) et du côté gauche (17, 68%). L’âge médian était de 9 jours (de 1 jour à 11,6 ans) à la première échographie et de 4,4 mois (de 3 semaines à 12 ans) à la première scintigraphie rénale. Chez 24 patients, l’échographie a correctement diagnostiqué un rein solitaire comme confirmé par analyse nucléaire. Chez 1 patient, l’échographie suggérait un rein pelvien, mais l’échographie répétée était négative, tout comme l’analyse de l’acide dimercapto-succinique. La précision diagnostique de l’échographie était de 96%. Le remboursement par Medicare pour le scan de l’acide dimercapto-succinique (CPT 78700) est de 460 $ à 7207 (222 plus plus 240 for pour le radiotraceur plus 260 for pour l’anesthésie, si utilisé).
Conclusions: Nos résultats suggèrent que l’échographie seule est suffisante pour poser le diagnostic de rein solitaire. L’omission de la scintigraphie rénale de routine permet d’économiser environ 460 $ à 720 per par cas et d’éviter les radiations et l’inconfort sans sacrifier la précision du diagnostic.
