Éruption maculopapulaire induite par le lévétiracétam: Un effet secondaire rare Unni MM, Verma D, Devashish R – Indian J Drugs Dermatol

LETTRE À L’ÉDITEUR

Année : 2016 / Volume : 2 / Numéro : 2 / Page : 109-111

Éruption maculopapulaire induite par le lévétiracétam: Un effet secondaire rare
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Département de Dermatologie, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Inde
2 Département de médecine, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Inde
3 Département de neuromédecine, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, Inde

Adresse de Correspondance:
Mahesh M Unni
Latur Skin, Hair and Laser Center, Main Road, Gandhi Circle, Latur-413 512, Maharastra
Inde

Source de soutien: Aucun, Conflit d’intérêts: Aucun

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DOI: 10.4103/2455-3972.196204

Comment citer cet article:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Éruption maculopapulaire induite par le lévétiracétam: Un effet secondaire rare. Médicaments Indiens J Dermatol 2016;2:109-11

Comment citer cette URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Éruption maculopapulaire induite par le lévétiracétam: Un effet secondaire rare. Médicaments indiens J Dermatol 2016; 2:109-11. Disponible à partir de: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Le lévétiracétam (LEV) est un nouveau médicament antiépileptique de deuxième génération considéré comme relativement sûr par rapport aux autres antiépileptiques en ce qui concerne les éruptions cutanées. Nous rapportons un cas de réaction cutanée chez un jeune homme qui a été diagnostiqué et traité tôt avec un bon résultat. Ce cas est signalé pour sensibiliser les dermatologues et les neurophysiciens à ce médicament relativement nouveau, à ses effets secondaires et à sa gestion.
À ce jour, il n’y a que peu de cas rapportés impliquant des réactions cutanées dues au LEV. Deux des cas ont été classés comme syndrome de Stevens-Johnson: l’un comme nécrolyse épidermique toxique et l’autre comme érythème polymorphe. Notre cas a été classé comme une éruption morbilliforme (éruption maculopapulaire), qui a été rapidement diagnostiquée et traitée avec succès dans une unité de soins coronariens intensifs.
Un étudiant de 20 ans s’est plaint de lésions cutanées rougeâtres généralisées prurigineuses d’une durée de 2 jours avec de fortes démangeaisons et une forte fièvre. Initialement, les lésions étaient des macules rougeâtres et des plaques couvertes d’écailles sur le visage et les extrémités qui progressent pour impliquer le corps entier en 3-4 jours. Le patient était un ancien cas d’épilepsie qui prenait de la phénytoïne sodique depuis les 7 dernières années, et le neurophysicien a ajouté LEV 500 mg / jour il y a quelques jours. Le patient a commencé à avoir de fortes démangeaisons, de la fièvre et des éruptions cutanées quelques jours après avoir pris ce nouveau médicament.

Lors de l’examen cutané, il a présenté une éruption érythémateuse diffuse généralisée avec entre la peau était normale, suggérant une éruption maculopapulaire (éruption morbilliforme). L’éruption était érythémateuse, œdémateuse avec une desquamation et de minuscules pustules sur le visage et le tronc a et a. Cependant, la muqueuse buccale et la plante des paumes étaient normales. Les poils et les ongles étaient normaux. Il n’y avait aucun signe d’implication systémique. Examen sanguin, le nombre total de leucocytes était de 22 900 avec des polymorphes à 74% et des éosinophiles à 02%, et le nombre de plaquettes était de 3,4 lakhs / cu. mm. Le test de la fonction hépatique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, les protéines sériques et le test de la fonction rénale étaient dans les limites normales.

Figure 1: (a) Éruption maculopapulaire sur le visage. (b) Guérison de l’éruption cutanée sur le visage Cliquez ici pour voir

Figure 2: (a) Éruption cutanée aiguë sur la poitrine au moment de l’admission. (b) Guérison de l’éruption cutanée sur la poitrine au moment de la sortie de l’Unité de soins coronariens intensifs Cliquez ici pour voir

Le patient a répondu lentement après le retrait du médicament suspecté à la dexaméthasone intraveineuse (4 mg 12 toutes les heures pendant 5 jours de manière effilée), aux antihistaminiques et a été libéré 5 jours après avoir montré des signes de guérison b et b. Cependant, l’éruption cutanée a complètement disparu au bout de 2 semaines a et b]. Nous avons continué avec la phénytoïne sodique sans récurrence d’éruption cutanée au cours des 6 mois suivants.
LEV est un nouveau médicament antiépileptique de deuxième génération. Il est chimiquement sans rapport avec d’autres médicaments antiépileptiques et est l’analogue α-éthylique de l’agent nootropique piracétam. Il est supposé agir en se liant à la protéine 2A de la vésicule synaptique et en modulant ainsi une ou plusieurs de ses actions, affectant finalement l’excitabilité neurale. Il s’est avéré être bien toléré et a un profil pharmacocinétique favorable qui comprend une liaison minimale aux protéines, un manque de métabolisme hépatique et une administration deux fois par jour. LEV a une large marge de sécurité sans aucune exigence de surveillance des médicaments sériques. , Les effets indésirables (EIM) rapportés du LEV sur le système nerveux central sont la somnolence, l’asthénie, des difficultés de coordination et des anomalies comportementales. Une psychose a été rarement rapportée avec le VEV avec une fréquence rapportée de < 1%. LEV est un médicament antiépileptique relativement récent doté d’un nouveau mécanisme d’action. Il a été introduit sur le marché en l’an 2000. Les essais cliniques de pré-commercialisation du médicament ont rapporté une bonne tolérance avec une large marge de sécurité.

Le LEV n’influence pas la concentration plasmatique des défibrillateurs externes automatiques (DEA) existants (phénytoïne, carbamazépine, acide valproïque, phénobarbital, lamotrigine, gabapentine et primidone), et ces DEA n’influencent pas la pharmacocinétique du LEV.
Les effets secondaires cutanés sont rares, mais des éruptions médicamenteuses avec éosinophilie et symptômes systémiques, des éruptions médicamenteuses réticulées, des éruptions psoriasiformes, une vascularite urticarienne, un œdème de quincke, une pustulose exanthémateuse généralisée aiguë, une nécrolyse épidermique toxique et un érythème polymorphe ont été rapportés. Notre patient avait une éruption maculopapulaire sans atteinte systémique, et il a répondu aux stéroïdes systémiques et a montré une guérison complète 2 semaines après l’arrêt du médicament.
Les antiépileptiques de deuxième génération tels que le LEV ont moins de risques de développer des effets secondaires cutanés. Par conséquent, il est couramment prescrit comme antiépileptique de remplacement dans de nombreux cas d’ADR cutané lié aux antiépileptiques. Les dermatologues doivent être conscients de cet effet secondaire cutané rare du LEV pour un diagnostic rapide et précoce.
Déclaration de consentement du patient
Les auteurs certifient avoir obtenu tous les formulaires de consentement du patient appropriés. Sous la forme que le (s) patient (s) a (ont) donné son consentement pour que ses images et autres informations cliniques soient rapportées dans le journal. Les patients comprennent que leurs noms et initiales ne seront pas publiés et que des efforts seront déployés pour dissimuler leur identité, mais l’anonymat ne peut être garanti.
Soutien financier et parrainage
Néant.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

	Haria M, Balfour JA. Lévétiracétam. CNS Drugs 1997; 7:159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. La protéine de vésicule synaptique SV2A est le site de liaison du médicament antiépileptique lévétiracétam. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101:9861-6.
	Rogawski MA. Brivaracétam: Une histoire à succès de découverte rationnelle de médicaments. Br J Pharmacol 2008; 154: 1555-7.
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	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Rare red rashes: A case report of levetiracetam-induced cutaneous reaction and review of the literature. Aujourd’hui 2016; 23:e944-6.

Chiffres

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Cet article a été cité par 1 LÉVÉTIRACÉTAM ET EFFETS INDÉSIRABLES CUTANÉS: UNE REVUE SYSTÉMATIQUE DES ÉTUDES DESCRIPTIVES Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap Saisie. 2020; |