7 arthropathie de Jaccoud

L’arthropathie de Jaccoud (AJ) est une affection caractérisée cliniquement par des déformations articulaires « réversibles » telles que col de cygne, subluxation du pouce, déviation ulnaire, boutonnière et hallux valgus, ainsi qu’une absence d’érosions articulaires sur une radiographie simple. JA a été initialement décrit chez des patients atteints de fièvre rhumatismale (RF), mais comme ce trouble est devenu rare, la principale entité clinique associée à JA à l’heure actuelle est le lupus érythémateux disséminé (LED). JA a également été décrit dans d’autres maladies du tissu conjonctif, infections et néoplasie. En général, sa prévalence dans le LED ou la RF est d’environ 5%. Les mécanismes étiopathogènes de la JA ne sont pas connus, mais certains auteurs ont suggéré une association avec le syndrome d’hypermobilité. Plusieurs études ont tenté d’identifier une association de différents anticorps avec JA chez des patients atteints de LED, mais leurs résultats ne permettent pas de tirer de conclusions définitives. De nouvelles techniques d’imagerie telles que la résonance magnétique et l’échographie haute performance ont révélé la présence de petites érosions dans les articulations de quelques patients atteints d’AJ. Actuellement, le traitement de l’AJ est conservateur et repose sur l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, de faibles doses de corticostéroïdes, de méthotrexate et d’antipaludéens. Le rôle de la chirurgie par le réalignement des tissus mous autour de l’articulation – ou des procédures plus agressives telles que l’arthrodèse, l’implant silastique et l’arthroplastie – doit être prouvé.

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