Dans notre dernier article de blog, nous examinons de plus près notre articulation préférée dans le corps; l’articulation du genou. Le genou est ce qu’on appelle une articulation synoviale par laquelle deux os ou plus se connectent via une cavité composée de cartilage, d’une cavité articulaire, de liquide synovial, de ligaments, de tendons, de bourses et de disques articulaires. Il existe six types différents d’articulations synoviales dans le corps, le genou étant une articulation charnière car il ne permet de se déplacer que sur un axe en flexion et en extension. Bien que cela ait été adapté à un joint d’articulation modifié, car le joint permet une petite quantité de rotation et de mouvement latéral.
Os et Cartilage (Ménisque)
Le genou rejoint les deux plus gros os du corps, le fémur et le Tibia, et est donc la plus grande articulation du corps. L’extrémité du fémur contient deux condyles (médial et latéral). Les condyles se trouvent au niveau de toutes les articulations principales et fournissent une surface arrondie aux ligaments et aux tendons pour former un point d’attache solide. Chaque os est tapissé d’une surface blanche brillante appelée cartilage articulaire ou ménisque. Cette couche de cartilage garantit que les os ne sont pas broyés ensemble, elle permet un mouvement en douceur de chaque os autour de l’articulation et agit comme un amortisseur lorsque la pression est appliquée à travers le fémur, le tibia et le péroné. L’os final pour constituer l’articulation du genou est la rotule ou la rotule. C’est ce qu’on appelle un os sésamoïde car c’est un os indépendant développé dans un tendon. La rotule se trouve dans ce qu’on appelle le bosquet trochléaire du fémur et sert principalement à protéger la partie antérieure du genou, mais elle permet également une plus grande extension du genou en augmentant l’angle de traction des muscles du quadriceps et du tendon.
Ligaments
Il y a plus de ligaments majeurs dans le genou, chacun est là pour relier le fémur au tibia et au péroné, tout en stabilisant l’articulation du genou et en empêchant trop de mouvements d’avant, d’arrière et de rotation.
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Le ligament croisé antérieur (LCA) est situé au centre du genou et empêche le tibia de glisser vers l’avant et de tourner.
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Le ligament croisé postérieur se trouve juste derrière le LCA et empêche le mouvement arrière du tibia.
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Le Ligament Collatéral Médial (LCM) et le Ligament Collatéral latéral (LCL) donnent de la stabilité au genou, le LCM à l’intérieur du genou reliant le Fémur au Tibia (le plus gros tibia) et le LCL à l’extérieur du genou reliant le Fémur au Péroné (le plus petit tibia).
Les ligaments sont un tissu conjonctif incroyablement fort composé de fibres de collagène. Le rôle principal des ligaments au niveau du genou est de stabiliser le genou en veillant à ce qu’il ne bouge que de la manière prévue (flexion, extension et faible degré de rotation médiale et latérale).
Tendon
Il y a 2 tendons dans le genou, le tendon du Quadriceps et le tendon rotulien (parfois appelé ligament). Ce sont les bandes tissulaires solides, élastiques et conjonctives qui courent sur l’avant du genou. Le tendon du quadriceps attache les quatre muscles quadriceps à la rotule et au ligament de la rotule qui se trouve juste en dessous de la rotule et sur le Tibia. Lorsque les quadriceps se contractent et se raccourcissent, cela tire le tendon du Quad, la rotule et le ligament rotulien provoquant une extension du genou.
Muscles
Les deux principaux muscles du genou sont les Quadriceps (Droit Fémoral, Vastus Lateralis, Vastus Medialis et Vastus Intermedius) et les Ischio-jambiers (Biceps fémoral, semitendinosus et semimembranosus). La fonction principale des quadriceps est d’étendre l’articulation du genou lorsqu’ils se contractent, donc la fonction principale des ischio-jambiers est de fléchir le genou. Les muscles utilisent l’effet antagoniste par lequel ils travaillent par paires pour faciliter le mouvement, par exemple pour que le genou fléchisse, les quadriceps doivent se détendre pour permettre aux ischio-jambiers de se contracter et de bouger le genou.
Il y a aussi des muscles plus profonds dans et autour du genou, beaucoup plus petits que les quads et les ischio-jambiers et produisent moins de mouvement mais sont tout aussi importants.
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Le Gracilis est un muscle long et mince qui va de l’os pubien jusqu’au côté médial du tibia, ce muscle produit une adduction à la hanche et aide à la flexion du genou.
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Le Sartorius est le muscle le plus long du corps. Il provient de la colonne iliaque Antérieure Supérieure et se fixe sur le côté médial du Tibia. Sartorius est un synergiste en ce sens qu’il n’est pas seul responsable d’un mouvement mais assiste à un certain nombre de mouvements au niveau de la hanche (flexion, abduction et rotation latérale) et du genou (flexion et rotation médiale).
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Le muscle poplité est de forme triangulaire et situé à l’arrière du genou provenant du condyle latéral du fémur et de la corne postérieure du ménisque latéral, il s’insère dans la face postérieure du Tibia. Ce muscle est la clé du déverrouillage du genou, lorsque le genou est verrouillé, il tourne légèrement médialement, le poplité fait tourner latéralement le genou lui permettant de fléchir.
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Le Fascia tensoriel Latae (TFL) est en fait situé au niveau de la hanche, mais avec le fessier maximum, il s’insère dans le tractus iliotibial (bande IT) qui passe latéralement sur la hanche et le genou. Le muscle TFL fonctionne pour fléchir, faire pivoter médialement et enlever la hanche, faire pivoter latéralement le genou et stabiliser le torse. La bande informatique s’insère sur le condyle latéral du Tibia, ce qui stabilise le genou et est extrêmement important lors de la course / marche.
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Plantaris est le muscle profond final du genou, ses courses derrière le genou avec un tendon long (le plus long du corps) s’attachant au côté médial du calcanéum (os du talon) Il aide à la flexion du genou et à la flexion plantaire de la cheville mais surtout donne un retour proprioceptif sur la position du pied et du tendon d’achille.
Blessures du genou
Nous voyons une gamme de blessures au genou, chroniques et aiguës. Voici une liste de certains des plus courants:
Syndrome fémoral de la rotule (Également connu sous le nom de Genou des coureurs):
C’est l’une des blessures au genou les plus courantes que nous voyons à la clinique, bien qu’elle puisse être très douloureuse et débilitante, elle est très facile à réparer. La douleur provient du dessous de la rotule et peut être particulièrement douloureuse lors de la montée et de la descente des escaliers. Le cartilage qui se trouve sous la rotule devient enflammé et irrité, souvent en raison d’un désalignement dû à un déséquilibre musculaire ou à une oppression des quadriceps. L’enregistrement en kinésiologie est très efficace ici pour permettre à un athlète de continuer à terminer son traitement et sa rééducation.
Tendinite rotulienne (Genou de sauteur)
Le tendon rotulien relie la rotule (rotule) à la tubérosité tibiale (haut du tibia. Il fonctionne avec le tendon du quadriceps et les quadriceps pour étendre l’articulation du genou. Les athlètes qui étendent la jambe rapidement (courir, donner des coups de pied, sauter) courent un risque plus élevé de développer une tendinite rotulienne. Le tendon de la rotule est également soumis à une contrainte élevée lorsque les quadriceps effectuent une contraction excentrique, s’allongeant sous charge. Des exemples de ce type de contraction musculaire incluent la marche / la course en descente, l’atterrissage d’un saut, le ralentissement lors de la course. La douleur ici peut être similaire au syndrome fémoral de la rotule; la douleur est ressentie juste en dessous de la rotule le long du tendon et au site de fixation en haut du tibia. Le genou des coureurs peut également être douloureux à palper le long du tendon de la rotule.
Syndrome de la bande iliotibiale
De plus, une blessure très fréquente que nous voyons, la douleur ITB se présente comme une douleur à l’extérieur du genou, en particulier lors de la course et du vélo. De même, pour les coureurs au genou, cette blessure est causée par des problèmes musculaires plus haut, de la hanche et des fessiers dans ce cas. L’étanchéité du Fasciae Tensoriel Latae et du muscle max Fessier tire sur le tractus iliotibial, ce qui provoque à son tour une tension et une friction accrues sur le site de fixation du côté latéral du genou.
Ménisque déchiré
Cette blessure aiguë est causée par une torsion violente ou une hyperflexion de l’articulation du genou. La douleur se présente de l’intérieur profond du genou, latéralement ou médialement et souvent lors de mouvements de torsion du genou. Le ménisque peut se déchirer de différentes manières et à différents endroits, les déchirures intrasubstances / incomplètes sur la partie externe du ménisque sont fréquentes et ne causent pas toujours de problèmes. L’apport sanguin plus riche dans la partie externe du ménisque signifie que ces types de larmes guérissent souvent d’elles-mêmes. Les déchirures complexes ou à poignée de seau sont plus graves et nécessiteront souvent plus de thérapie physique et de chirurgie. Nous sommes en mesure d’évaluer l’articulation du genou pour déterminer si le ménisque est déchiré et quelles mesures doivent être prises pour résoudre le problème.
Lésions ligamentaires
Les lésions ligamentaires surviennent principalement de manière aiguë suite à une torsion soudaine ou à un changement de direction. Pour cette raison, les athlètes qui participent à des sports de jeux tels que le football et le hockey sont plus à risque. Les quatre ligaments créent une structure solide et stable entre le fémur et le tibia et le fibulaire, bien qu’incroyablement forts, ils peuvent se rompre ou se déchirer s’ils sont soumis à une charge excessive. Le LCA est le ligament le plus commun à la rupture ou à la tension, un exemple classique de ceci est lorsque la botte ou les crampons d’un joueur se coincent dans le sol et que le corps essaie de se tordre, ce qui crée une rotation excessive au niveau de l’articulation du genou et une charge excessive à travers le LCA. Nous évaluons le genou pour établir quels ligaments sont endommagés, à quel point et pouvons ensuite prescrire un programme de rééducation au besoin. Les blessures aux ligaments croisés provoquent rarement des douleurs, plutôt une instabilité du genou et un blocage, un éclatement ou une cession du genou.
Les ligaments collatéraux, les deux s’écoulant alors à l’intérieur et à l’extérieur du genou sont également endommagés de manière aiguë et plus encore d’un impact direct ou d’un traumatisme par opposition aux mouvements seuls. Le ligament médial est plus souvent endommagé par un coup direct à l’extérieur du genou. Les ligaments collatéraux peuvent également provoquer un pop ou un blocage dans le genou, mais s’accompagnent de douleurs et d’enflures.
