Les chevaux de bataille du système urinaire sont les reins qui sont les organes jumeaux en forme de haricot de votre corps qui éliminent les substances nocives en filtrant votre sang. Ils sont comme une usine de purification d’eau qui aide à nettoyer l’eau potable d’une ville. Ils régulent également le pH sanguin, le volume, la pression, l’osmolalité et produisent des hormones.
Les reins sont situés entre les vertèbres T12 et L3, et ils sont partiellement protégés par les côtes 11 et 12which qui sont les côtes flottantes.
Les reins ont à peu près la taille d’un poing et sont rétropéritonéaux, ce qui signifie qu’ils sont assis derrière la membrane péritonéale le long de la colonne vertébrale.
Le rein droit est poussé vers le bas par le foie de sorte qu’il se trouve légèrement plus bas que le rein gauche.
Au milieu de chaque rein se trouve une indentation qui forme le hile rénal. C’est le point d’entrée et de sortie de l’uretère, de l’artère rénale et de la veine rénale, des lymphatiques et des nerfs entrant et sortant du rein.
Le rein est entouré de trois couches de tissu.
À l’extérieur se trouve le fascia rénal qui est une fine couche de tissu conjonctif dense qui ancre le rein à son environnement.
La couche intermédiaire, la capsule adipeuse, est une couche graisseuse qui protège le rein des traumatismes.
La couche la plus profonde, appelée capsule rénale, est une feuille lisse et transparente de tissu conjonctif dense qui donne au rein sa forme distinctive.
Si vous prenez une coupe transversale du rein, il y a deux parties principales. La partie interne est la moelle rénale et le bord extérieur est le cortex rénal.
La moelle est composée de 10 à 18 pyramides rénales avec la base des pyramides faisant face au cortex rénal et les extrémités des pyramides, appelées papilles rénales ou mamelons, pointant vers le centre du rein.
La papille rénale se projette dans des calices mineurs qui se rejoignent pour former des calices majeurs qui s’entonnent dans le bassinet rénal.
L’urine s’accumule dans le bassin rénal, puis sort du rein par l’uretère.
Le cortex rénal peut être divisé en une zone corticale externe et une zone juxtamédullaire interne.
Il existe également des sections du cortex appelées colonnes rénales, qui s’étendent dans la moelle séparant les pyramides rénales les unes des autres.
Chaque pyramide rénale et le cortex rénal au-dessus s’appellent un lobe rénal.
Ainsi, les reins d’un adulte filtrent environ 150 litres de sang chaque jour. Si nous supposons qu’il y a 5 litres de sang dans le corps, cela signifie que tout le volume sanguin est filtré environ 30 fois par jour, soit plus d’une fois toutes les heures.
Pour cette raison, les reins reçoivent environ un quart du débit cardiaque, c’est-à-dire du sang pompé hors du ventricule gauche.
Pour atteindre les reins, le sang s’écoule de l’aorte vers les artères rénales gauche et droite.
Au fur et à mesure que ces artères rénales pénètrent dans le rein, elles se divisent en artères segmentaires puis en artères interlobaires qui traversent les colonnes rénales, puis en artères arquées qui traversent les bases des pyramides rénales, puis en artères rayonnées corticales qui alimentent le cortex.
Les artères rayonnées corticales continuent de se diviser pour former des artérioles afférentes qui se divisent en un minuscule faisceau de capillaires appelé glomérule. Le glomérule est le site où commence la filtration du sang.
Fait intéressant, une fois que le sang quitte ces glomérules, il n’entre pas dans les veinules. Au lieu de cela, le glomérule entonne le sang en artérioles efférentes qui se divisent une deuxième fois en capillaires.
Ces capillaires péritubulaires se réunissent ensuite pour devenir les veines rayonnées corticales, puis les veines arquées, puis les veines interlobaires et enfin dans les veines rénales gauche et droite qui se connectent à la veine cave inférieure.
Le flux des veines est similaire aux artères mais à l’inverse, la seule différence est qu’il y a une artère segmentaire mais pas de veine segmentaire.
Dans chaque rein, il y a environ 1 million de néphrons, et chaque néphron est composé d’un corpuscule rénal et d’un tubule rénal.
Le corpuscule rénal est l’endroit où commence la filtration du sang et il comprend le glomérule – le lit minuscule des capillaires – et la capsule de Bowman qui est constituée de cellules rénales qui entourent le glomérule.
Lorsque le sang s’écoule dans le glomérule, l’eau et certains solutés dans le sang comme le sodium peuvent traverser la muqueuse endothéliale du capillaire, traverser la membrane basale, traverser la muqueuse épithéliale du néphron et enfin dans l’espace de Bowman du néphron lui—même – à quel point il est appelé filtrat.
L’épithélium du néphron est constitué de cellules spécialisées appelées podocytes qui s’enroulent autour de la membrane basale comme les tentacules d’une pieuvre.
Entre ces projections en forme de tentacules se trouvent de minuscules lacunes appelées fentes de filtration qui agissent comme un tamis ne laissant passer que de petites particules telles que l’eau, le glucose et les sels ioniques tout en bloquant les grosses protéines et les globules rouges.
Lorsque le filtrat quitte la capsule de Bowman, il s’écoule dans le tubule rénal, qui est entouré des capillaires péritubulaires.
Maintenant, avant de plonger trop loin ici, dessinons à nouveau le néphron pour que la structure du tubule rénal soit un peu plus précise. D’accord, le tubule rénal lui—même peut donc être divisé en le tubule alambiqué proximal, la boucle du néphron — également connue sous le nom de boucle de Henle – composée du membre descendant et du membre ascendant, le tubule alambiqué distal et enfin les canaux de collecte qui envoient finalement l’urine aux calices mineurs.
Ici, le filtrat devient affiné en fonction de ce que le corps veut garder par rapport à ce qu’il veut jeter, l’eau et les solutés se faisant passer d’avant en arrière entre le filtrat dans la lumière du tubule rénal et le sang dans les capillaires péritubulaires.
