– Voir: Approche de Kocher du Coude:
– Discussion:
– permet l’exposition de la colonne latérale (pour les frx condyliens), du capitelle et de la tête radiale,
– il peut également être utilisé pour les frx Monteggia ainsi que pour l’exposition pour les broches décompression;
– l’approche latérale n’est pas optimale pour les fractures basses complexes des deux colonnes (telles que la frx transcondylienne) de l’extrémité distale de l’humérus;
– intervalle interneural;
– entre EDC et ECRB, qui est le même intervalle utilisé dans l’approche Thompson de l’avant-bras;
– parce que l’approche latérale directe peut blesser la BROCHE, certains considèrent que l’approche Kocher est plus sûre, car elle offre une protection à la BROCHE en
allant entre l’aconeus et l’ECU;
– Technique chirurgicale:
– pt est placé en position latérale ou couchée;
– faire une incision longitudinale épicondyle proximal à latéral qui s’étend distalement à travers l’intervalle radio-huméral;
– la dissection est effectuée entre l’ECRB et l’EDC;
– ou alternativement, disséquer entre EDC et ECRL;
– cette dissection exposera le muscle supinateur;
– détacher les têtes humérales et ulnaires du supinateur pour exposer le ligament annulaire;
– lorsque cette approche est étendue distalement, identifier la BROCHE lorsqu’elle traverse le muscle supinateur;
– l’avant-bras peut être maintenu proné pour éloigner le nerf radial du plan de dissection
L’approche latérale pour la libération opératoire de la contracture post-traumatique du coude.
