La thérapeute experte et auteur de Correction posturale Jane Johnson donne des conseils sur la façon de prévenir et de traiter l’hyperextension du genou pour les populations hypermobiles.
Hyperextension du genou, ou si vous voulez le nom scientifique Genu Recurvatum, c’est lorsque votre genou est poussé au-delà de son amplitude de mouvement normale à partir d’une position redressée. L’hyperextension du genou peut causer de graves dommages et blessures au ligament croisé antérieur (LCA) ou au ligament croisé postérieur (LPC) et au cartilage.
Physiothérapeute experte, Jane Johnson donne son avis sur le traitement et la façon d’éviter l’hyperextension du genou.
Le livre auquel Jane fait référence dans cette vidéo est la Correction posturale. Jane se réfère directement au contenu de la page 144.
L’hyperextension du genou peut causer de graves dommages et blessures. Voici quelques techniques simples pour aider à traiter vos clients. Cliquez pour tweeter
Conséquences de l’hyperextension du genou
Les adultes qui se tiennent en hyperextension du genou peuvent avoir des douleurs dans l’espace poplité (Kendall et al. 1993) et douleur fémorale patello. Les personnes atteintes d’hypermobilité ont une laxité dans les ligaments du genou et se tiennent dans la posture genu recurvatum. Le genou est l’articulation la plus douloureuse chez les personnes atteintes d’hypermobilité du genou et le syndrome de douleur fémoro-patellaire est un problème courant (Tinkle 2008).
De plus, la cinématique normale du genou est affectée par une altération de la mécanique tibiofémorale. En charge normale, le fémur roule vers l’avant et glisse vers l’arrière sur le tibia fixe, mais en hyperextension du genou, le fémur s’incline vers l’avant, entraînant une compression antérieure du fémur et du tibia. Dans les structures porteuses, capsulaires et ligamentaires du genou postérieur risquent de se blesser, ce qui peut entraîner des déficits fonctionnels de la démarche. Les patients présentant une posture de genu recurvatum marchent plus lentement que la normale et beaucoup ont des valeurs de couple d’extenseur du genou plus élevées que celles ayant une posture normale du genou (Kerrigan et al. 1996).
Il ne s’arrête pas au genou
D’autres articulations sont également touchées. Il y a une extension accrue de la hanche et une diminution de la dorsiflexion de la cheville, deux facteurs susceptibles d’affecter la démarche et de nuire aux performances sportives qui reposent sur l’agilité des membres inférieurs. À la hanche, il peut y avoir une inclinaison antérieure excessive. Cette posture entraîne une déviation de la démarche et nécessite plus d’efforts pour maintenir l’élan vers l’avant (Fish et Kosta, 1998).
Les muscles quadriceps et soléus sont raccourcis et les muscles extenseurs du genou sont allongés. Le déséquilibre entre les fléchisseurs et les extenseurs du genou compromet la fonction et la stabilité des articulations du genou et de la hanche. L’étirement du poplité réduit sa capacité à faire pivoter la jambe médialement sur la cuisse et à fléchir le genou et affecte donc la fonction optimale du genou. Il peut y avoir un déficit proprioceptif vers la fin de la plage d’extension (Loudon, 1998). Les patients peuvent ressentir la sensation d’instabilité du genou.
Athlètes féminines et nageuses
Une corrélation positive entre le genu recurvatum et la lésion du ligament croisé antérieur chez les athlètes féminines a été trouvée (Loudon 1998). La posture du Genu recurvatum peut prédisposer les athlètes féminines à une surutilisation des blessures au genou (Devan et al. 2004). L’hyperextension du genou peut être répandue chez certains nageurs et il a été postulé que c’est le résultat d’un étirement excessif des ligaments croisés dû à des coups de pied répétitifs. Cette posture donne une plus grande amplitude de mouvement antérieur à postérieur au niveau du genou, mais il n’est pas clair si le genu recurvatum est avantageux pour les nageurs (Bloomfield et al. 1994).
Ce que les thérapeutes peuvent faire pour traiter l’hyperextension du genou
- Informez votre client d’un bon alignement postural, en l’aidant à identifier les moments où il se tient debout avec les genoux verrouillés dans la posture hyperextension.
- Appliquez du ruban adhésif sur le genou postérieur. Plutôt que de prévenir l’hyperextension, le but de l’enregistrement est de fournir une rétroaction sensorielle afin d’aider votre client à identifier lorsqu’il a tendance à l’hyperextension. Cela peut être particulièrement utile lors du traitement des danseurs atteints du syndrome d’hypermobilité (Knight 2011). En fin de compte, l’auto-correction de la posture est préférable au recours au ruban adhésif, qui ne doit être utilisé qu’à court terme pendant que votre client apprend à éviter l’hyperextension. La bande peut être appliquée de différentes manières, comme une seule bande large, deux bandes plus étroites ou une croix (des exemples de celles-ci peuvent être trouvés dans le livre). Quelle que soit la méthode que vous choisissez, appliquez le ruban adhésif sur le genou en position neutre. Plutôt que d’essayer cela avec votre client debout, demandez-lui de s’allonger face contre terre, là où le genou repose généralement dans une position neutre.
- Étirez passivement les quadriceps. Il existe de nombreuses façons de le faire, comme en position couchée, qui stabilise le bassin pour éviter l’inclinaison antérieure et l’extension lombaire, ce qui réduit sinon l’efficacité de l’étirement et peut être inconfortable.
- Appliquez un massage des tissus profonds pour détendre et allonger les quadriceps.
- Si vous pensez que cela relève de votre compétence professionnelle, fournissez des exercices pour renforcer les fléchisseurs du genou. Ceux-ci pourraient inclure un renforcement régulier des ischio-jambiers et du mollet ou demander à votre client d’effectuer de petites quantités de flexion du genou contre la résistance douce de vos mains placées juste sous le genou dans une petite amplitude de mouvement. Prenez soin de votre propre posture lorsque vous facilitez cet exercice, peut-être en demandant à votre client de se tenir debout sur une plate-forme surélevée pour ne pas avoir à vous baisser autant.
- Envisager de consulter un physiothérapeute pour une formation proprioceptive et une formation à la démarche.
- Envisager de consulter un podiatre qui pourrait avoir des suggestions de traitement pour limiter l’étendue de l’hyperextension pendant les activités quotidiennes. Par exemple, l’utilisation d’un petit talon surélevé crée une flexion du genou pendant la marche, ce qui ralentit la démarche, mais peut être utile pour prévenir l’hyperextension. L’utilisation d’orthèses sous la bordure médiale du pied peut aider à limiter la pronation subtalaire, une posture associée au genu recurvatum. Les AFOS, bottes rigides à la cheville et au pied, sont parfois prescrites pour aider à corriger le genu recurvatum lors de la marche; bien que ceux-ci réduisent les besoins énergétiques de la marche, ils ne réduisent pas toujours le mouvement des extenseurs au niveau du genou (Kerrigan et al. 1996).
- Envisagez de vous adresser à un thérapeute du sport pour des exercices spécifiques au sport. Cela aidera votre client à maîtriser une position du genou fléchie lors de mouvements rapides et dynamiques.
Ce que les clients peuvent faire pour traiter l’hyperextension du genou
- Prendre conscience des postures du genou pendant les activités quotidiennes.
- Pratiquez un bon alignement des genoux dans des postures statiques. Par exemple, faites particulièrement attention aux postures debout en évitant de verrouiller le genou; évitez de placer les chevilles sur un repose-pieds en position assise car cela permet au genou de s’affaisser en extension, étirant les tissus postérieurs.
- Pratiquez un bon alignement des genoux lors de fonctions dynamiques telles que se lever d’une position assise et monter les escaliers.
- Pour améliorer la proprioception, pratiquez l’équilibrage d’une jambe avec le genou dans un alignement approprié.
- Effectuez des exercices pour améliorer le rapport de force entre les fléchisseurs et les extenseurs du genou. Alors que l’équilibre entre les quadriceps et les ischio-jambiers peut être crucial pour la prévention des blessures au genou, il est malheureusement difficile d’énoncer le rapport de force idéal entre ces groupes musculaires car cela dépend non seulement du sport, mais aussi de l’angle des autres articulations (Alter 2004).
- Pensez à protéger les genoux contre l’hyperextension pendant les activités sportives, en particulier celles impliquant un impact comme le saut.
- Évitez les exercices et les étirements qui forcent le genou à s’étendre. Par exemple, faites attention aux étirements des ischio-jambiers et du mollet debout.
- Discutez des formes d’activité sportive qui conviennent le mieux à une personne ayant une posture genu recurvatum. La prévention de l’hyperextension du genou nécessite un contrôle ciblé de l’articulation et pourrait être aggravée par des sports impliquant des mouvements rapides. Cette posture peut être désavantageuse pour la participation à des sports de terrain tels que le rugby, le football, le hockey et la crosse (Bloomfield et al. 1994). Il est susceptible d’être désavantageux pour la participation aux sports de saut et aux sports impliquant une charge excessive du membre inférieur. Les clients avec des genoux hyperextentionnés seraient mieux adaptés à des activités telles que le tai chi, où les mouvements sont lents et contrôlés. Les sports à fort impact impliquant des changements de direction fréquents, tels que les sports de raquette, pourraient causer plus de dommages. Des exercices d’équilibrage simples sont bénéfiques pour ces clients car ils adoptent la position neutre du genou et tentent de la maintenir.
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À propos de l’auteur
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L’auteur Jane Johnson, MSc, est codirectrice de la London Massage Company, en Angleterre. En tant que physiothérapeute agréée et massothérapeute sportive, elle effectue des évaluations posturales depuis plus de 30 ans. Jane a également écrit quatre autres livres pour la cinétique humaine, jetez un oeil:
- Évaluation posturale
- Étirement thérapeutique
- Massage des tissus profonds
- Libération des tissus mous
Si vous avez aimé cet article de blog, vous pouvez également apprécier l’évaluation posturale du bassin également par Jane Johnson.
Adapté de:
Correction posturale
Jane Johnson
