Le traitement de vos calculs rénaux dépend de plusieurs facteurs spécifiques à votre cas, tels que:
- La taille de la pierre
- L’emplacement de la pierre
- La composition de la pierre
- Signes / symptômes du patient
Options de traitement:
Thérapie médicale:
La plupart des calculs rénaux ne nécessitent pas de traitement invasif. Chez un patient qui a une pierre urétérale nouvellement diagnostiquée < 10 mm et dont les symptômes sont contrôlés, l’observation avec évaluation périodique est une option pour le traitement initial. Les patients qui choisissent une tentative de passage spontané doivent avoir une douleur bien contrôlée, aucune fièvre ou preuve d’infection et une fonction rénale adéquate.
Eau potable
Vous devez boire suffisamment de liquide – principalement de l’eau — pour produire une urine claire ou presque claire. Votre médecin vous donnera probablement une petite passoire pour uriner, dans l’espoir que la pierre passée puisse être collectée pour analyse. Forcer votre urine est crucial car une fois que la pierre est passée dans la vessie et hors du corps, elle ne provoque souvent pas de douleur.
Analgésiques
Pour soulager la douleur causée par le passage de calculs, votre médecin peut recommander des analgésiques tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin), l’acétaminophène (Tylenol) ou le naproxène sodique (Aleve). Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d’un médicament plus puissant tel que Vicodin ou Percocet.
Thérapie d’expulsion médicale
Votre médecin peut vous administrer un médicament pour vous aider à faire passer votre calculs rénaux. Ce type de médicament, connu sous le nom d’alpha-bloquant, détend les muscles de votre uretère, vous aidant à passer le calcul rénal plus rapidement et avec moins de douleur. Ceci est particulièrement utile avec des calculs dans l’uretère près de la vessie.
Traitement chirurgical:
Les calculs rénaux qui ne peuvent pas être traités avec des mesures conservatrices en raison de leur taille, de leur emplacement ou des signes / symptômes du patient, ou ceux qui n’ont pas réussi spontanément avec des mesures conservatrices, devront être traités avec une intervention chirurgicale. La procédure que votre médecin peut recommander est basée sur la taille, l’emplacement de la taille et la composition de la pierre. Ces procédures sont toutes considérées comme peu invasives, ce qui signifie qu’aucune ne nécessite une incision importante.
Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)
ESWL utilise l’énergie sonore pour créer des ondes de choc qui fragmentent les pierres en petits morceaux qui peuvent être passés à travers l’uretère. Il est utilisé lorsque des pierres sont visibles sur une radiographie ordinaire, qui est utilisée par intermittence tout au long de la procédure pour localiser la pierre. Il est souvent utilisé pour les calculs rénaux ou élevés dans l’uretère. La procédure dure de 30 à 45 minutes et peut provoquer une douleur modérée, elle implique donc une anesthésie / sédation légère pour vous mettre à l’aise et limiter les mouvements pendant la procédure, ce qui optimise l’efficacité de la lithotripsie.
L’ESWL peut provoquer du sang dans les urines, des ecchymoses au dos ou à l’abdomen, des saignements autour du rein et d’autres organes adjacents et une gêne lorsque les fragments de pierre traversent les voies urinaires. Votre chirurgien peut placer un stent dans l’uretère pendant la procédure pour faciliter le passage des fragments de pierre.
Urétéroscopie
Cette procédure implique le passage d’un télescope à fibre optique mince équipé d’une caméra à travers votre urètre et votre vessie jusqu’à votre uretère. Une fois la pierre localisée, des outils chirurgicaux peuvent la piéger, ou une fibre laser peut être utilisée pour la briser en petits morceaux qui peuvent être retirés par le chirurgien ou passer dans votre urine. Votre chirurgien peut placer un stent dans l’uretère pendant la procédure pour faciliter le passage des fragments de pierre afin de soulager l’enflure et de favoriser la guérison. Vous pourriez avoir besoin d’une anesthésie générale pendant cette procédure. Cette procédure est la plus efficace pour éliminer les calculs dans l’uretère inférieur près de la vessie, ou les calculs jugés difficiles à fragmenter avec ESWL.
Néphrostolithotomie percutanée
Cette chirurgie peut être recommandée par votre médecin pour enlever de très grosses pierres dans le rein. Ces calculs sont jugés trop gros pour être traités par ESWL ou urétéroscopie. Il consiste à retirer un gros calculs rénaux par une petite incision (un pouce) dans le dos à l’aide d’un télescope à fibre optique équipé d’une caméra. Elle implique une anesthésie générale et nécessite un séjour à l’hôpital d’un à deux jours pour se rétablir.
Traitement émergent
Chez les patients présentant des calculs obstructifs qui présentent des signes d’infection par fièvre, frissons, fatigue et / ou lésion rénale, une décompression urgente du rein avec drainage percutané ou un stent urétéral est nécessaire en association avec un traitement antibiotique approprié. Cela servira à débloquer le rein et à traiter l’infection sous-jacente. Le traitement définitif de la pierre doit être retardé jusqu’à ce que l’infection soit résolue. D’autres indications pour un traitement émergent comprennent une obstruction rénale bilatérale avec lésion rénale et une obstruction unilatérale avec lésion rénale aiguë chez un patient avec un rein solitaire.
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