Objectifs: Comparer les résultats fonctionnels des patients atteints de scoliose idiopathique ayant subi une correction chirurgicale et une fusion avec toutes les constructions de vis pédiculaires jusqu’à L3 ou L4 et évaluer si l’enregistrement d’un segment de mouvement lombaire mobile de manière distale démontrerait une différence en termes de dégénérescence discale (DD) et de dégénérescence articulaire facettaire (FJD) après un suivi minimum de 5 ans.
Résumé des données de fond: La sélection de la vertèbre instrumentée la plus basse (LIV) est souvent difficile lorsque la courbe lombaire a été incluse dans la fusion (L3 vs L4). On pense que l’économie de L4 est bénéfique pour préserver le mouvement et prévenir la dégénérescence de la colonne lombaire non fusionnée.
Méthodes: Le groupe L3 comprenait 21 patients (âge moyen de 21,4 ans) et le groupe L4 comprenait 16 patients (âge moyen de 22,9 ans). Le groupe témoin comprenait 30 personnes en bonne santé sans malformations de la colonne vertébrale (âge moyen de 23,8 ans). Des images de résonance magnétique lombaire (IRM) de suivi ont été évaluées pour chaque patient en termes de DD et de FJD. L’évaluation clinique a été réalisée à l’aide de la Scoliosis Research Society-22r, de l’Indice d’incapacité d’Oswestry et de l’échelle de notation numérique.
Résultats: La période de suivi moyenne était de 7,4 (5 à 10) ans dans le groupe L3 et de 9 (5 à 17) ans dans le groupe L4. Les taux moyens de correction des grandeurs de la courbe lombaire étaient de 78% dans le groupe L3 et de 79% dans le groupe L4, sans perte de correction significative au suivi final. Il n’y avait pas de différence statistique pour la DD dans tous les groupes (p >.05). La FJD était significativement plus élevée dans les groupes L3 et L4 que dans le groupe témoin (p <.001). Les scores des résultats cliniques étaient similaires dans les trois groupes (p >.05).
Conclusion: L’équilibre et les corrections de la colonne vertébrale sont restés stables, sans montrer de décompensation dans le temps. Cette étude IRM à mi-parcours a démontré des taux de dégénérescence discale et facettaire similaires pour les groupes L3 et L4. La FJD aux deux niveaux supérieurs adjacents au LIV était significative pour les deux groupes traités chirurgicalement. Les scores des résultats cliniques étaient similaires pour tous les groupes au moins 5 ans de suivi.
