Des millions de personnes dépendent du diluant sanguin warfarine pour empêcher la formation de caillots dans leur sang. C’est un médicament important, mais difficile à utiliser. Un problème avec la warfarine (Coumadin, Jantoven, générique) est qu’elle interagit de manière potentiellement nocive avec d’autres médicaments. Deux types problématiques sont les antibiotiques et les agents antifongiques. Comme nous l’écrivons dans le numéro de juin de la Harvard Heart Letter, ce n’est pas seulement un problème avec les pilules, mais cela peut également se produire avec les onguents, les crèmes et les suppositoires.
La warfarine interfère avec la capacité des cellules sanguines appelées plaquettes à se coller les unes aux autres. C’est une première étape importante dans la formation de caillots. De tels caillots peuvent entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes de santé dommageables ou mortels. Les personnes sujettes à la formation de caillots sanguins comprennent celles qui ont un problème de rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire, toute personne ayant une valve cardiaque artificielle, celles qui ont eu des caillots sanguins dans une jambe (thrombose veineuse profonde) ou un poumon (embolie pulmonaire), etc.
L’ajout d’un antibiotique tel que le cotrimoxazole, la céphalexine ou la pénicilline, ou d’un médicament antifongique tel que l’itraconazole ou le kétoconazole en plus de la warfarine peut augmenter la capacité anticoagulante de la warfarine. Cela augmente le risque de saignement interne ou de saignement prolongé après une blessure.
Chez les personnes prenant de la warfarine et l’un de ces médicaments, « le risque de saignement gastro-intestinal augmente et une bosse sur la tête pourrait devenir une hémorragie cérébrale », explique le Dr Tejal Gandhi, professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et expert en sécurité des médicaments ambulatoires.
Contrôles de sécurité
Comme il est difficile de prédire comment un antibiotique ou un antifongique affectera la warfarine chez un individu, il est important de travailler en étroite collaboration avec les fournisseurs de soins de santé dans cette situation.
Si vous prenez de la warfarine et développez une infection pour laquelle l’un de vos médecins vous prescrit un antibiotique ou un antifongique, informez ce médecin que vous prenez de la warfarine. Informez également le médecin ou l’infirmière qui supervise votre warfarine du nouveau médicament. Assurez-vous ensuite qu’un de ces professionnels de la santé vérifie combien de temps votre sang met à coaguler (un test appelé INR). Si cela indique que votre sang met trop de temps à coaguler, une dose plus faible de warfarine peut être nécessaire.
(Cliquez ici pour lire l’article complet dans la Harvard Heart Letter de juin 2012.)
Informations connexes: Lettre du cœur de Harvard
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