La chirurgie du cartilage de la rotule, également appelée chirurgie du cartilage rotulien, fait référence à une gamme de procédures utilisées pour reconstruire le cartilage dans des zones isolées du genou où des dommages se sont produits. Les patients qui développent ces défauts peuvent le faire à la suite d’une instabilité rotulienne, d’un mal-alignement osseux ou d’un traumatisme. Cette affection, appelée arthrite post-traumatique, est différente de celle observée chez les patients atteints d’arthrite généralisée tout au long du genou.
Pour les patients présentant des lésions limitées au cartilage de l’articulation fémorale patello, de nouvelles techniques à base de cellules permettent la repousse du cartilage dans le défaut, là où il était autrefois impossible de le faire. L’implantation du cartilage particulaire juvénile du donneur (Denovo®) est une option couramment utilisée. Les patients présentant des lésions du cartilage qui impliquent également l’os peuvent être candidats à une chirurgie de transplantation d’allogreffe ostéochondrale (AVOINE). Pour effectuer cette procédure, le chirurgien orthopédiste retire des cylindres d’os endommagés de la rotule du patient et le remplace par de l’os et du cartilage du donneur.
Les patients subissant une chirurgie du cartilage fémoro-patellaire reçoivent une anesthésie régionale — un bloc rachidien qui engourdit la moitié inférieure du corps — et une sédation. L’ensemble de la chirurgie prend environ une heure et les patients rentrent chez eux le même jour. La récupération après une chirurgie du cartilage rotulien (ou une chirurgie du cartilage trochléaire) implique le port d’une orthèse verrouillée directement pendant six semaines. Le patient est autorisé à supporter du poids pendant ce temps et à plier le genou pour s’asseoir et pour certains exercices spécifiques. Le taux de complications est très faible, notamment la raideur, l’infection ou la formation de caillots sanguins. Souvent, cette chirurgie est combinée à une chirurgie de réalignement osseux ou à une chirurgie stabilisatrice rotulienne.
Des zones isolées de lésions du cartilage rotulien peuvent survenir chez des individus encore assez jeunes, et la chirurgie du cartilage rotulien est généralement envisagée pour des patients âgés de 12 à 50 ans. Chez les patients de plus de 50 ans, le remplacement de l’articulation fémoro-patellaire est peut-être une meilleure option.
Résumé par Nancy Novick
Publié le: 27/6/2016
Auteurs
Chirurgien orthopédiste assistant associé, Hôpital de Chirurgie spéciale
Professeur agrégé de Chirurgie orthopédique, Weill Cornell Medical College
Chirurgien orthopédiste assistant associé, Hôpital de chirurgie spéciale
Professeur agrégé de Chirurgie orthopédique, Weill Cornell Medical College
