But: Une posture anormale de la tête adoptée pour réduire un nystagmus peut être traitée par chirurgie de Kestenbaum ou en créant une exodéviation qui est compensée par la convergence (divergence artificielle). Nous avons évalué les effets de la chirurgie de Kestenbaum et de la chirurgie de divergence artificielle dans une étude rétrospective. Méthodes: Soixante-dix-huit patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un tour de tête horizontal (HT) dû à un nystagmus ont été inclus dans l’étude. Les critères d’exclusion étaient une chirurgie musculaire extraoculaire antérieure, un strabisme, un manque de vision binoculaire et une maladie cérébrale. Les millimètres de chirurgie et les résultats avant et 3 mois après l’opération ont été évalués. Les patients ont été divisés en trois groupes: le groupe de Kestenbaum, le groupe de divergence artificielle et le groupe de divergence artificielle plus Kestenbaum. Résultats: Sur les 78 patients âgés de 3 à 68 ans, 52 présentaient une HT du côté gauche et 47 étaient des hommes. Dans le groupe de Kestenbaum (n = 31), la médiane (quantile de 10% et 90%) HT était de 30° (plage de 20 à 40°). Un total de 28 mm (plage 20-40 mm) la chirurgie a réduit l’HT à 10 ° (0-30 °). L’efficacité de la chirurgie a été de 1,4 ° HT de réduction par millimètre chirurgie sur un œil (plage de 0,4 à 2,5 °). Quatre patients ont subi une nouvelle intervention chirurgicale. Dans le groupe de divergence artificielle (n = 27), une intervention chirurgicale de 10 mm (plage 7-12 mm) a réduit l’HT de 30 ° (plage 25-40 °) à 5 ° (plage 0-20 °). Sept patients ont subi une nouvelle intervention chirurgicale. Dans la divergence artificielle plus le groupe de Kestenbaum (n = 20), l’HT était de 30° (plage de 25 à 40°). Un total de 29 mm (plage 21-37 mm) la chirurgie a réduit l’HT à 7 ° (plage -5 ° à 15 °). Aucune autre intervention chirurgicale n’a été effectuée. En postopératoire, la VA et la BV maximales étaient disponibles sans grande HT, mais une augmentation de la VA et de la BV absolues n’a pas pu être prouvée. Conclusion: La divergence artificielle est préférable ou doit être combinée avec la chirurgie de Kestenbaum, si possible. La chirurgie de Kestenbaum seule a un rapport effet / dose similaire à la chirurgie par résection en creux pour le strabisme. Ainsi, pour corriger x ° HT, une chirurgie de 2 / 3x mm sur chaque œil est adéquate.
