UTILISATION DE PREUVES EMPIRIQUES
Swanson a formulé sa Théorie des soins par induction, à la suite de plusieurs enquêtes. Pour sa thèse de doctorat, en utilisant la phénoménologie descriptive, Swanson a analysé les données obtenues à partir d’entretiens approfondis avec 20 femmes qui avaient récemment fait une fausse couche. À la suite de cette enquête phénoménologique, Swanson a proposé deux modèles:
Le Modèle de soin, dans lequel Swanson a proposé que cinq processus de base (connaître, être avec, faire pour, permettre et maintenir la croyance) donnent un sens aux actes étiquetés comme bienveillants (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), est devenu plus tard le fondement de la Théorie du milieu de gamme du soin de Swanson (1991).
Alors qu’il était boursier postdoctoral, Swanson a mené une autre étude phénoménologique, qui explorait ce que c’était d’être un fournisseur de soins aux nourrissons vulnérables dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). À la suite de cette enquête, Swanson (1990) a découvert que les processus de soins qu’elle a identifiés avec les femmes qui ont fait une fausse couche s’appliquaient également aux mères, aux pères, aux médecins et aux infirmières responsables de la prise en charge des nourrissons à l’USIN. Par conséquent, elle a décidé de conserver le libellé qui décrivait les actes de soins et a proposé des soins tout compris dans un environnement complexe qui englobe l’équilibre entre la prise en charge (de soi et de celui dont on s’occupe), l’attachement (aux autres et aux rôles), la gestion des responsabilités (assignées par soi, les autres et la société) et la prévention des mauvais résultats (Swanson, 1990).
Dans une enquête phénoménologique subséquente menée auprès de mères socialement à risque, Swanson (1991) a exploré ce que cela avait été pour ces mères de recevoir une intervention infirmière intense et à long terme. Swanson se souvient qu’après cette étude, elle a finalement pu définir le soin et affiner davantage la compréhension des processus de soins. Collectivement, les enquêtes phénoménologiques auprès des femmes qui ont fait une fausse couche, des soignants à l’USIN et des mères socialement à risque ont fourni la base pour étendre le Modèle de soins à la théorie de la prise en charge de milieu de gamme (Swanson, 1991, 1993).
Plus tard, Swanson a testé sa théorie des soins aux femmes qui ont fait une fausse couche dans plusieurs enquêtes financées par les National Institutes of Health, les National Institutes of Nursing Research et d’autres sources de financement. La recherche interventionnelle de Swanson (1999a, 1999b) (N = 242) s’est concentrée sur l’examen des effets des séances de counseling axées sur les soins sur l’acceptation par les femmes de la perte et du bien-être émotionnel au cours de la première année après une fausse couche. D’autres objectifs du projet étaient d’examiner les effets du passage du temps sur la guérison au cours de cette première année et d’élaborer des stratégies pour surveiller les interventions de soins. Cette étude a établi que bien que le temps qui passe ait eu des effets positifs sur la guérison des femmes après une fausse couche, les interventions de soins ont eu un impact positif sur la diminution de l’humeur perturbée, de la colère et du niveau de dépression. Le deuxième objectif de cette enquête était de surveiller la variable des soins et de déterminer si les soins ont été prodigués comme prévu. Pour ce faire, les soins ont été suivis des trois manières suivantes:
La conclusion la plus remarquable du suivi des soins était que, dans l’ensemble, les clients étaient très satisfaits des soins reçus lors des séances de counseling, ce qui suggère que les soins ont été fournis et reçus comme prévu.
L’enquête subséquente de Swanson (1999c) était une méta-analyse littéraire sur les soins. Un examen approfondi de 130 enquêtes sur les soins a conduit Swanson à proposer que les connaissances sur les soins puissent être classées en cinq domaines hiérarchiques (niveaux) et que la recherche menée dans un domaine suppose la présence de tous les domaines précédents (Swanson, 1999c). Le premier domaine fait référence aux capacités des personnes à fournir des soins; le deuxième domaine fait référence aux préoccupations et aux engagements des personnes qui mènent à des actions de soins; le troisième domaine fait référence aux conditions (infirmière, client, organisation) qui augmentent ou diminuent la probabilité de fournir des soins; le quatrième domaine se réfère aux actions de soins; et le cinquième domaine se réfère aux conséquences ou aux résultats intentionnels et non intentionnels de la prise en charge du client et du fournisseur (Swanson, 1999c). La réalisation de la méta-analyse littéraire a clarifié le sens du concept de soins tel qu’il est utilisé dans la discipline infirmière et a validé la transférabilité de la théorie du milieu de gamme des soins de Swanson au-delà du contexte périnatal.
Plus récemment, Swanson a mené une étude d’intervention financée par les National Institutes of Health appelée Couples Miscarriage Healing Project. Les objectifs de cette enquête étaient de mieux comprendre les effets de la fausse couche sur les hommes et les femmes en tant qu’individus et en tant que couples, d’explorer les effets de la fausse couche sur les relations de couple et d’identifier les meilleurs moyens d’aider les hommes et les femmes à guérir en tant qu’individus et en tant que couples après une perte de grossesse inattendue. Les participants à l’étude (341 couples hétérosexuels) ont été assignés au hasard au groupe témoin ou à l’un des trois groupes de traitement suivants: (1) soins infirmiers, ce qui impliquait d’assister à trois séances de conseil avec une infirmière, (2) soins personnels, ce qui impliquait de remplir trois vidéos et cahiers d’exercices, ou (3) soins combinés, ce qui impliquait d’assister à une séance de soins infirmiers et à trois vidéos et cahiers d’exercices, afin de déterminer le moyen le plus efficace de soutenir les couples après une fausse couche. Toutes les interventions ont été conçues et livrées dans le cadre de la Théorie du soin de Swanson. L’analyse des données en cours a montré que même si les deux sexes sont touchés par une perte de grossesse précoce et inattendue, les femmes vivent plus de chagrin et de dépression que les hommes. De plus, Swanson a constaté que les interventions de soins étaient efficaces pour faciliter la guérison des couples. Actuellement, des articles traitant des résultats de l’étude sont en préparation pour publication.
