Les médecins de médecine du sport d’UW Health à Madison, Wisconsin, traitent un large éventail de blessures sportives courantes, y compris des ruptures du ligament croisé postérieur (PCL) du genou.
À propos du ligament croisé postérieur (PCL)
Le ligament croisé postérieur (PCL) est le plus fort des quatre ligaments stabilisateurs majeurs du genou. Les fonctions principales du PCL sont d’empêcher le déplacement relatif vers l’avant (antérieur) du fémur (os de la cuisse) et le déplacement vers l’arrière (postérieur) du tibia (os de la jambe plus grand sous le genou) tout en empêchant l’hyperflexion du genou.
Blessures au ligament croisé postérieur
Le PCL peut être blessé de plusieurs manières, ce qui se produit le plus souvent lors d’un atterrissage sur un genou (ou les deux genoux) avec le genou fléchi ou dans des accidents de voiture dans lesquels les ceintures de sécurité ne sont pas portées et le genou est hyper fléchi ou la jambe inférieure entre en contact avec le tableau de bord.
Provoque
- Blessure au tableau de bord: Une force arrière appliquée à l’avant de la jambe inférieure juste en dessous du genou pendant que le genou est fléchi
- Hyperextension sévère du genou
- Hyperflexion forcée du genou
Les blessures au PCL sont beaucoup moins fréquentes que les blessures au ligament croisé antérieur (ligament croisé antérieur). ACL). Pour cette raison, les options de traitement et les progrès pour ce type de blessure ont été plus lents à se développer.
Anatomie
Le PCL se trouve profondément dans l’articulation du genou entre l’os inférieur le plus gros de la jambe (tibia) et l’os de la cuisse (fémur). Il traverse derrière l’ACL, qui est également situé dans cette zone. Les deux autres ligaments stabilisateurs, les ligaments collatéraux médiaux et collatéraux latéraux, sont situés sur les côtés de l’articulation du genou. Le ménisque médial et le ménisque latéral sont deux morceaux de cartilage semi-circulaires situés entre le fémur et le tibia et servant d’amortisseurs tout en « approfondissant » l’articulation entre la surface arrondie du fémur et la surface plane du tibia.
Symptômes
Un athlète souffrant d’une blessure au PCL présente des symptômes similaires à la plupart des blessures ligamentaires. La douleur et l’enflure disparaissent généralement en deux à quatre semaines si elles sont prises en charge de manière appropriée. Contrairement au LCA, le LCP se trouve à l’extérieur de la capsule articulaire et peut par la suite ne pas remplir l’espace articulaire de sang et d’enflure. Après la résolution des symptômes initiaux, les individus peuvent commencer à remarquer un manque de stabilité dans leur genou blessé. Cela se produit le plus souvent lorsque l’individu pivote ou change de direction.
Les symptômes d’instabilité varient considérablement chez les personnes souffrant de lésions PCL. Les facteurs affectant l’instabilité du genou dépendent généralement de la survenue ou non d’autres blessures. Les personnes qui subissent des blessures à d’autres ligaments ou au cartilage ont des résultats moins favorables.
Traitement
Le traitement initial vise à soulager l’enflure et la douleur associées à la blessure. Cela se fait avec le repos, la glace, la compression et l’élévation. Une immobilisation précoce peut être nécessaire pour éviter d’autres blessures.
Une fois que la douleur et l’enflure diminuent, la deuxième phase du traitement comprend un programme de thérapie pour retrouver l’amplitude des mouvements et la force. Il s’agit d’un programme progressif qui se concentre sur la restauration du mouvement normal du genou et continue de mettre l’accent sur la force et le contrôle musculaire.
Les personnes qui peuvent contrôler l’enflure, la douleur et l’instabilité de leur genou blessé n’auront pas besoin d’une intervention chirurgicale. Il peut cependant être nécessaire pour ces personnes d’éviter les activités à forte demande, telles que le football ou le football, pour de meilleurs résultats.
Si l’instabilité, la douleur et l’enflure persistent, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Comme pour le LCA, le LCP est reconstruit en remplaçant le ligament déchiré par le tiers moyen du tendon rotulien ou une partie du tendon des ischio-jambiers.
Au moment de la chirurgie, un arthroscope est utilisé pour inspecter l’articulation du genou et pour réparer ou enlever toute lésion méniscale. Des tunnels sont ensuite réalisés dans le fémur et le tibia et une partie de l’os à chaque extrémité de la greffe est placée à l’extrémité de chaque tunnel pour fixer la greffe (qui fonctionne comme la « nouvelle » PCL) en place à l’emplacement de la PCL d’origine. Les extrémités osseuses sont ensuite fixées avec des vis.
Rééducation
Après la chirurgie, les patients commencent des exercices de force et d’amplitude de mouvement (ROM). Le taux de progression dépend d’une variété de facteurs, notamment: l’étendue des blessures supplémentaires, les autres interventions chirurgicales effectuées, le taux de cicatrisation des plaies, l’enflure, le tonus musculaire et la ROM. Une genouillère amovible qui verrouille le genou dans une position complètement étendue est portée pendant deux à quatre semaines.
La rééducation initiale comprend des exercices tels que des relances de jambes droites, des séries de quads et des exercices de ROM. Les exercices de renforcement avancés tels que le vélo et la natation commencent généralement environ six à huit semaines après la chirurgie, et le jogging léger trois à quatre mois après la chirurgie. Un retour complet à des sports très demandés tels que le football, le football, le basket-ball ou le ski peut prendre de six à neuf mois après la chirurgie, selon la rapidité avec laquelle la rééducation progresse.
Le médecin, le physiothérapeute et / ou l’entraîneur sportif agréé superviseront votre réadaptation et travailleront avec vous pour augmenter votre niveau d’activité en toute sécurité. L’objectif de la chirurgie et de la rééducation est d’éliminer l’instabilité du genou, de diminuer le potentiel de blessures au cartilage et de ramener en toute sécurité l’individu au plus haut niveau d’activité possible.
