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La cystite interstitielle est une affection inflammatoire chronique de la vessie. Sa cause est inconnue. Le type de cystite le plus courant chez les femmes est causé par une infection bactérienne et peut généralement être traité avec des antibiotiques.
La cystite interstitielle n’est PAS causée par une bactérie et ne répond pas au traitement antibiotique conventionnel, dans la plupart des cas. La cystite interstitielle peut présenter diverses plaintes.
La cystite interstitielle est également connue sous le nom de syndrome douloureux de la vessie. Il peut s’agir d’une affection chronique dans laquelle la pression vésicale, la douleur vésicale, la douleur pelvienne, la fréquence et l’urgence peuvent apparaître dans n’importe quelle combinaison de symptômes. Le symptôme le plus courant observé en pratique clinique est l’inconfort lorsque la vessie est pleine et une sensation de soulagement lorsque la vessie est vide.
La cystite interstitielle (CI) est différente de l’infection des voies urinaires. Une infection des voies urinaires est en fait causée par une bactérie présente dans une culture d’urine. La cystite interstitielle (CI), au mieux de nos connaissances actuelles, n’est pas une maladie infectieuse. On pense que la CI est très probablement une maladie inflammatoire de la vessie. La cause de la CI reste inconnue malgré de nombreuses années de recherche.
Signes et symptômes de la CI:
Douleur dans le bassin entre le vagin et l’anus. Pour les hommes, douleur dans le scrotum et la région anale, et douleur au-dessus de l’os pubien.
Douleur pelvienne chronique.
Besoin urgent d’uriner.
Mictions fréquentes de petites quantités tout au long de la journée et de la nuit.
Douleur ou inconfort lorsque la vessie se remplit et soulagement après avoir uriné.
Rapports sexuels douloureux.
Même si la cause de l’IC n’est pas connue, il existe plusieurs théories. Certains pensent que la muqueuse protectrice de la vessie a été endommagée d’une certaine manière. D’autres pensent que la CI peut être un type de réaction auto-immune. Certains chercheurs ont estimé que l’hérédité joue un rôle. Des infections bactériennes antérieures peuvent prédisposer une personne à la CI et certains chercheurs pensent qu’il peut s’agir au moins partiellement d’une réaction allergique.
La CI peut s’améliorer d’elle-même ou le patient peut avoir des épisodes cycliques de « éruptions » de CI. Les facteurs de risque incluent le fait d’être une femme:
Sexe
Les femmes ont une incidence de CI 90% plus élevée que les hommes.
Âge
La plupart des personnes atteintes d’IC sont diagnostiquées au cours de leurs 30 ans ou plus. Il y a cependant des cas de personnes plus jeunes atteintes d’IC.
Tout trouble douloureux chronique.
Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, de la fibromyalgie, des migraines et de tout autre trouble de la douleur chronique semblent être plus sujettes à la CI.
IC peut entraîner un certain nombre de complications:
Capacité vésicale réduite: L’IC peut entraîner le dépôt de collagène dans la paroi de la vessie, ce qui peut rendre la paroi de la vessie rigide. Cela peut entraîner une capacité vésicale réduite, ce qui signifie que votre vessie contient moins d’urine.
Diminution de la qualité de vie: Des mictions fréquentes et des douleurs peuvent interférer avec les activités, le travail et le plaisir quotidien de la vie.
Problèmes sexuels: Des mictions fréquentes et des douleurs lors des rapports sexuels peuvent fatiguer les relations personnelles et rendre l’intimité difficile.
Problèmes émotionnels: La douleur chronique et l’association interrompue du sommeil avec la CI peuvent entraîner un stress émotionnel et le manque de sommeil peut en fait entraîner une dépression.
Diagnostic:
Antécédents médicaux et journal de la vessie. Votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes, nous vous demandons donc de tenir un journal de la vessie pour inclure le volume de liquide que vous buvez et le volume d’urine que vous fabriquez.
Examen pelvien. Lors d’un examen pelvien approfondi, votre médecin vérifiera les causes gynécologiques de votre douleur pelvienne.
Un test d’urine. Votre médecin effectuera une analyse d’urine et une culture d’urine pour être certain que vous ne souffrez pas d’une infection bactérienne.
De nombreuses installations effectuent un test de sensibilité au potassium. J’ai le sentiment que ce test n’est pas nécessaire et peut entraîner une quantité démesurée de douleur, d’urgence et d’inconfort qui n’est pas nécessaire pour poser le diagnostic.
Cystoscopie. Avec la cystoscopie, votre médecin insérera une petite lunette avec une petite caméra dans votre urètre pour évaluer la muqueuse de votre vessie. Cela peut être effectué en salle d’opération avec une distension de votre vessie et une éventuelle irrigation de votre vessie avec des anti-inflammatoires. La cystoscopie est réalisée principalement pour éliminer le cancer de la vessie.
Biopsie de la vessie. La biopsie de la vessie n’est pas absolument nécessaire au diagnostic d’IC. La biopsie est effectuée pour déterminer le degré d’inflammation et pour exclure le cancer de la vessie.
Pour avoir le diagnostic d’IC, il suffit d’avoir des symptômes d’infection des voies urinaires (fréquence ou urgence ou brûlure avec miction ou douleur pelvienne, ou sensation d’inconfort avec remplissage de la vessie) et d’avoir eu 3 cultures d’urine négatives.
TRAITEMENTS POUR IC:
Il existe de nombreux traitements pour IC et chacun d’eux a un taux de réussite d’environ 75%:
Thérapie physique: La diminution de la sensibilité musculaire et du tissu conjonctif restrictif peut grandement aider à diminuer les symptômes de IC.
Médicaments par voie orale: Advil, Motrin, Naproxène et Tramadol.
L’amitriptyline est dans le monde entier le médicament le plus prescrit pour la CI et est considéré par beaucoup comme le plus efficace.
Antihistaminiques (Claritin, Atarax)
Le Pentosan (Elmiron) est le seul médicament approuvé par la FDA pour la CI. On pense qu’il a des effets anti-inflammatoires et qu’il restaure l’intérieursurface de la muqueuse de la vessie.
D’autres techniques comprennent:
Unité de stimulation nerveuse électrique Transcutanée. Cette légère impulsion électrique peut soulager la douleur pelvienne et, dans certains cas, réduire la fréquence urinaire. (TENS)
Stimulation du Nerf sacré. Vos nerfs sacrés sont votre lien principal entre la moelle épinière et les nerfs de votre vessie. La stimulation de ces nerfs peut réduire l’association d’urgence urinaire avec IC. Avec la stimulation du nerf sacré, un fil mince est placé au niveau du nerf sacré et il délivre de légères impulsions électriques à votre vessie. L’avantage de cette thérapie, c’est qu’elle peut être testée avant l’implantation permanente. C’est l’un des traitements préférés du Dr Boone pour l’urgence et la fréquence de la CI. Lorsque le nombre de sorties aux toilettes est diminué, en particulier la nuit, le patient peut souvent gérer le syndrome douloureux plus efficacement.
Hydrodistention vésicale. Le Dr Boone est l’un des médecins les plus expérimentés de Géorgie, avec cette technique. De nombreux patients remarqueront une amélioration des symptômes après avoir subi une cystoscopie avec hydrodistention en salle d’opération. Cette procédure peut être répétée. Il est généralement associé à l’irrigation vésicale d’agents anti-inflammatoires. Le Dr Boone utilise le « Cocktail de vessie de sauvetage ».
Les médicaments peuvent être instillés dans la vessie au bureau. Le Dr Boone utilise le « Cocktail de sauvetage » et fait venir les patients une fois par semaine pendant 6 à 12 semaines pour l’installation de la vessie.
Chirurgie. La plupart des praticiens soignant des patients atteints d’IC utilisent rarement la chirurgie. Il y a des lésions dans les vessies de certains patients atteints d’IC appelées ulcères de Hunner. Si ceux-ci sont réséqués, les patients peuvent voir une grande amélioration. Ces lésions sont cependant quelque peu rares. Dans le passé, les chirurgiens ont enlevé la vessie, augmenté la vessie avec d’autres organes tels que l’intestin et cautérisé la muqueuse de la vessie. Aucune de ces chirurgies n’est recommandée, sauf en dernier recours, car les taux de réussite sont extrêmement faibles.
Heureusement IC, répond bien au mode de vie et aux remèdes maison. Les changements alimentaires peuvent diminuer les irritants de la vessie. Les irritants courants sont les boissons gazeuses, la caféine, le chocolat, les produits à base d’agrumes, la vitamine C, les tomates, les aliments marinés, l’alcool, les épices et les édulcorants artificiels.
L’Association de la Cystite interstitielle peut fournir une liste complète des aliments. Le Dr Boone ne vous recommande pas de retirer tous ces éléments de votre alimentation en même temps. Il est préférable de faire un régime d’élimination par lequel, vous les sortez un à la fois. Par exemple: si vous pensez que les tomates irritent votre vessie, n’ayez pas de tomates pendant une semaine entière. Ensuite, réintroduisez-les « en grand » en mangeant une tomate entière ou en buvant un verre entier de jus de tomate. Dans les 2 à 4 heures suivant l’ingestion de l’irritant, votre vessie devrait présenter des symptômes. Au cours de plusieurs mois, le patient peut déterminer quels aliments sont problématiques. Fait intéressant, environ 50% des patients atteints d’IC n’auront aucune sensibilité à la nourriture.
Certains médecins sont amoureux de l’entraînement de la vessie et des exercices de vessie. C’est simplement essayer d’attendre avant d’aller uriner. En attendant progressivement plus longtemps entre les visites aux toilettes, on pense que certains patients peuvent augmenter leur capacité fonctionnelle de la vessie. Le Dr Boone a eu peu de succès avec l’entraînement de la vessie et les exercices de la vessie. Mais, avec des patients présentant des symptômes mineurs, cela vaudrait certainement la peine d’essayer.
D’autres pratiques de soins personnels incluent le port de vêtements amples pour éviter toute pression sur l’abdomen ou le périnée. Réduire le stress en utilisant la visualisation, le biofeedback, la méditation, le yoga doux et la pleine conscience peut être très efficace. Ne fumez pas car fumer peut aggraver la condition douloureuse et contribue grandement au développement du cancer de la vessie. Des exercices légers et des exercices d’étirement légers peuvent réduire les symptômes de l’IC. Un exercice intense peut en fait aggraver le symptôme en aggravant les spasmes pelviens.
De nombreux patients ont reçu une amélioration de la gestion de la douleur en utilisant des techniques d’acupuncture. Le Dr Boone utilise l’acupuncture Metro à Atlanta, en Géorgie. Assurez-vous que votre acupuncteur est familier avec le traitement de la douleur pelvienne.
Étant donné que la CI est une maladie chronique qui survient chez les jeunes, un soutien est souvent nécessaire. Si vous souffrez de dépression ou d’anxiété liée à votre CI, veuillez demander une assistance psychiatrique tôt pour la gestion du stress.
