L’ichtysie du kava est le type de réaction cutanée le plus courant lié à l’ingestion à long terme de produits à base de Kava. Il est également connu sous le nom de Dermopathie au Kava, Dermatite au Kava et en Australie, Peau de Crocodile. Aux Fidji, ils l’appellent KaniKani. Le Dr Scott Norton a une description amusante dans Secrets de dermatologie d’être en vacances aux Fidji et de voir de nombreux hommes polynésiens à la peau sèche et squameuse. Vous demandez aux insulaires d’avoir peut-être un foyer génétique d’ichtyose liée à l’Xthe les villageois se moquent de vous et expliquent qu’il s’agit de KaniKani et qu’il est causé par trop de yaqonaK Kava. Les photos suivantes sont d’un patient qui s’est présenté à ma clinique la semaine dernière pour le traitement de son affection cutanée de longue date.
Il note qu’il boit du Kava au moins trois fois par semaine.
Le kava est une boisson à base de racines de Piper methusticum, un vrai poivre que l’on trouve sur de nombreuses îles tropicales du Pacifique (voir ci-dessus). Le kava a des propriétés psychoactives et est utilisé socialement et cérémoniellement dans toute la Micronésie, la Mélanésie et la Polynésie. Il y a une grande population de personnes des îles Hawaïennes et de Polynésie qui vivent à Las Vegas. Mon infirmière, Lina, est originaire d’Hawaï et d’ascendance samoane. Sa famille se réunit trois fois par semaine pour un rassemblement de Kava. Voici deux photos d’une de ses réunions de famille I je lui ai demandé, quelqu’un dans votre famille a-t-il une dermopathie au Kava? Sa réponse était pointue » « Oui, beaucoup d’entre eux. Ils savent que c’est le Kava mais ils s’en fichent. »Je pense que je suis justifié d’ajouter…LOL.
Lina a noté qu’il y a beaucoup de Mormons dans les îles du Pacifique qui, en fonction de leur religion, ne peuvent pas boire d’alcool… mais ils peuvent boire du Kava! Le kava est commercialisé et il y a même une boisson énergisante qui en est dopée.
QU’EST-CE QUE LA DERMOPATHIE AU KAVA: L’éruption commence souvent sur les régions de la tête et du cou et se généralise progressivement. Dans les cas aigus de toxicité, il peut y avoir des papules et des plaques érythémateuses et œdémateuses sur le visage. Il est le plus souvent ichtyosiforme – c’est-à-dire rugueux, sec et écailleux. L’échelle est souvent polygonale dépourvue d’érythème. Il est évident dans les zones d’exposition au soleil, mais il peut être généralisé. Une kératodermie palmoplantaire, un gonflement du visage et une perte de cheveux peuvent survenir. Certains patients se plaignent de bouffées de chaleur. La dermopathie au kava peut en de rares occasions être associée à une neuropathie périphérique entraînant des mains et des pieds engourdis ou picotants.
ÉTIOLOGIE: La cause est inconnue. Il existe de nombreuses « suggestions » telles que l’interférence avec le métabolisme du cholestérol, l’accumulation de kavalactones ou de flavopigents, la dermatite de contact systémique allergique et même les enzymes du cytochrome P450 défectueuses.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL: Les considérations possibles incluent la malignité, l’absorption anormale des vitamines et des lipides, les médicaments (médicaments hypocholestérolémiants, acide nicotinique), le VIH, la lèpre et le virus lymphotrope à cellules T humaines de type 1 (HTLV-1).
TRAITEMENT: Principalement des soins de soutien. Il est souvent difficile d’amener ces patients à arrêter de boire du Kava, car cela fait tellement partie de leur culture. L’utilisation de nettoyants sans savon, d’émollients et de kératolytiques peut aider à le contrôler. En cas de toxicité aiguë, certains auteurs recommandent la prednisone ou la cyclosporine. Pour en savoir plus sur la dermopathie au Kava, cliquez ICI, ICI et ICI.
