Contexte: La procédure de fusion intercorps latérale oblique (OLIF) vise à atténuer certains des défis observés avec les processus antérieurs traditionnels fusion interbody lombaire (ALIF) et transpsoas fusion interbody lombaire latérale (LLIF), et permet une fusion interbody à L1-S1.
Objectif: L’étude visait à décrire la technique OLIF et à évaluer les taux de complication et de fusion.
Conception de l’étude: Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective.
Échantillon de patients: L’échantillon est composé de 137 patients ayant subi une procédure OLIF.
Mesures des résultats: Les mesures des résultats étaient des événements indésirables dans les 6 mois suivant la chirurgie: infection, pseudarthrose symptomatique, défaillance matérielle, lésion vasculaire, transfusion sanguine périopératoire, lésion urétérale, lésion intestinale, lésion rénale, iléus postopératoire prolongé (plus de 3 jours), hernie incisionnelle, pseudohernie, réopération, déficits neurologiques (faiblesse, engourdissement, paresthésie), douleur à la flexion de la hanche, éjaculation rétrograde, sympathectomie affectant les membres inférieurs, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, pneumonie et accident vasculaire cérébral. Les mesures des résultats comprennent également les taux de fusion et d’affaissement basés sur la tomodensitométrie (TDM) effectuée 6 mois après l’opération.
Méthodes: Un examen rétrospectif des cartes de 150 patients consécutifs a été effectué pour examiner les complications associées à l’OLIF à L1-L5 (OLIF25), à l’OLIF à L5-S1 (OLIF51) et à l’OLIF à L1-L5 combiné à l’OLIF à L5-S1 (OLIF25 + OLIF51). Seuls les patients ayant subi un suivi postopératoire d’au moins 6 mois, y compris une tomodensitométrie à 6 mois après la chirurgie, ont été inclus. Un examen radiologique indépendant des données de tomodensitométrie a été effectué pour évaluer les taux de fusion et d’affaissement à 6 mois.
Résultats: Un total de 137 patients ont subi une fusion à 340 niveaux. Un taux global de complications de 11,7 % a été observé. Les complications les plus courantes étaient l’affaissement (4,4%), l’iléus postopératoire (2,9%) et les lésions vasculaires (2,9%). Iléus et lésions vasculaires n’ont été observés que dans des cas incluant OLIF51. Aucun patient n’a subi de lésion neurologique. Aucun cas de lésion urétérale, de sympathectomie touchant les membres inférieurs ou de lésion viscérale n’a été observé. Une fusion réussie a été vue à 97 ans.9% des niveaux chirurgicaux.
Conclusions: La fusion latérale oblique entre les corps est une procédure sûre à L1-L5 ainsi qu’à L5-S1. Le profil de complication semble acceptable par rapport à la LLIF et à l’ALIF. La trajectoire oblique atténue les complications liées au muscle psoas et au plexus lombo-sacré observées avec l’approche transpsoas latérale. De plus, il existe un taux de fusion élevé basé sur les données CT à 6 mois.
