Contexte / But: La prise en charge de la douleur légère à modérée repose traditionnellement sur l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et du paracétamol analgésique synthétique non opioïde (acétaminophène), tous deux efficaces, largement recommandés et largement utilisés. Parmi les AINS, le kétoprofène, l’ibuprofène et le diclofénac sont utilisés depuis 30 ans. Les essais cliniques randomisés contrôlés par placebo (ECR) publiés ne permettent pas de comparaisons directes des différents AINS, mais des méta-analyses peuvent être utilisées pour effectuer des comparaisons indirectes qui peuvent démontrer une efficacité similaire (mais pas identique) du médicament.
L’objectif de cette revue systématique de la littérature et de la méta-analyse des essais contrôlés randomisés (ECR) était de comparer l’efficacité du kétoprofène administré par voie orale à celle de l’ibuprofène et / ou du diclofénac.
Méthodes: La littérature a été systématiquement revue et la recherche a été limitée aux essais cliniques randomisés comparant l’efficacité du kétoprofène oral (50-200 mg / jour) vs de l’ibuprofène (600-1800 mg/ jour) ou du diclofénac (75-150 mg/ jour) publiés jusqu’en juin 2011 dans les bases de données Medline, Cochrane Central et Embase. La sélection de l’étude a été effectuée indépendamment par deux rhumatologues conformément aux lignes directrices de la Collaboration Cochrane.
Résultats: Un total de 13 ECR impliquant 898 patients répondaient aux critères d’inclusion: huit kétoprofène vs ibuprofène et cinq comparant kétoprofène vs diclofénac. Neuf des 13 ECR comprenaient 544 patients atteints de maladies rhumatismales systémiques telles que la PR, l’arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la lombalgie ou l’épaule douloureuse. La différence d’efficacité entre le kétoprofène et l’ibuprofène/diclofénac était statistiquement significative (0,459, IC à 95% 0,33-0,58; P = 0,00) pour toutes les estimations ponctuelles de l’effet pondéré de taille moyenne (Figure 1). Le test d’hétérogénéité du résultat d’efficacité n’était pas statistiquement significatif (c2 = 18,07–df = 12–P = 0,1136). En ce qui concerne les résultats d’efficacité estimés, le kétoprofène était supérieur à l’ibuprofène / diclofénac dans l’ensemble des 13 ECR, atteignant une différence statistiquement significative (P La méta-analyse a montré que l’effet des doses thérapeutiques de kétoprofène était fortement supérieur à l’effet des doses thérapeutiques d’ibuprofène ou de diclofénac.
Figure 1: l’effet de taille du kétoprofène et de l’ibuprofène / diclofénac.
