La stérilisation s’adresse aux femmes qui ont terminé leur famille ou qui sont sûres de ne jamais vouloir avoir d’enfants.25 Dans la présente recherche, les participants ont été invités à discuter des raisons du choix de la stérilisation comme méthode contraceptive. La principale raison invoquée par les femmes pour choisir la stérilisation était qu’elles en avaient fini avec la procréation (37,4%) et souhaitaient une méthode contraceptive pratique (32,6 %). Comme la stérilisation offre une permanence et nécessite un effort ponctuel, certaines femmes l’ont considérée comme une méthode pratique et efficace de contrôle des naissances. La majorité des participants ont déclaré qu’ils n’étaient pas satisfaits des autres méthodes contraceptives pour leurs nombreux effets secondaires (25,1%) comme autre raison de demander la stérilisation. Cependant, il y avait un petit groupe dont la raison était le faible revenu familial (4,8%). Les femmes atteintes de LT présentaient probablement plus de dysfonction sexuelle que les femmes non atteintes de LT après avoir contrôlé les facteurs de confusion socioéconomiques importants. D’un autre côté, un statut économique faible est une variable qui peut affecter la QV; cependant, comme les deux groupes ont été appariés dans le statut socioéconomique, il n’y avait rien d’autre pour affecter la QV et la fonction sexuelle chez les femmes atteintes de TL. En conséquence, le dysfonctionnement sexuel et la QV des femmes ont été affectés par la stérilisation.
État de la fonction sexuelle
Il a été révélé que la LT peut être un facteur de risque de dysfonctionnement sexuel chez les femmes. La dysfonction sexuelle peut avoir des effets néfastes sur le sentiment d’intégrité, la confiance, les relations sociales et l’état matrimonial des femmes.26 Dans la présente étude, la prévalence de la DSE chez les femmes TL était de 44% par rapport à 20% dans le groupe non-TL. Ce résultat est similaire à celui de Ghadirian et al.27 Basgul et coll.28 ont également indiqué que 23,1% des femmes participantes ont noté des changements dans leurs relations sexuelles, 13% décrivant ces changements comme négatifs après le TL. Bolourian et Ganjloo29 ont montré qu’une intervention chirurgicale sur des organes sexuels féminins tels que la LT en Iran pouvait entraîner une réduction significative de leur désir et de leur satisfaction sexuels et augmenter la probabilité de dyspareunie. Kazemeyan et coll.30 ont rapporté que les scores de symptômes sexuels chez les femmes ayant subi une LT étaient significativement plus bas que ceux du groupe témoin. En outre, leur étude était cohérente avec des études menées dans d’autres pays dont la culture était similaire à celle de l’Iran.31 Ces résultats confirment également les conclusions d’autres chercheurs selon lesquelles il existe une augmentation significative de l’incidence de la dysfonction sexuelle chez les femmes subissant une LT par rapport à d’autres groupes.16, 27, 32, 33, 34 Il a également été rapporté que les femmes atteintes de LT étaient plus susceptibles que les femmes non atteintes de LT de consulter un médecin au sujet de problèmes sexuels.35
Les résultats de la présente étude ne concordent pas avec les résultats de nombreuses études similaires menées dans d’autres pays.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello et coll.16 a effectué une étude auprès de 4576 femmes inscrites dans une étude de cohorte prospective multicentrique et a évalué si l’intervalle TL pouvait entraîner un changement dans leur intérêt et leur plaisir sexuel. La plupart des femmes atteintes de LT ont signalé ses effets positifs sur leur fonction sexuelle.16 Les résultats d’une étude sur les relations sexuelles chez les femmes après TL ont montré une augmentation de la fréquence coïtale et n’ont révélé aucun impact significatif sur la satisfaction sexuelle des femmes.17 Rapports diffèrent également en ce qui concerne les changements de satisfaction sexuelle après TL. Dans une étude menée au Royaume-Uni, 15 138 femmes multipares atteintes de LT et 135 femmes utilisant un contrôle des naissances non permanent ont été interrogées. Les femmes atteintes de LT ont déclaré une amélioration significative de leurs relations sexuelles par rapport aux autres femmes. Li et coll.22 a constaté une augmentation de la pulsion sexuelle et de la satisfaction sexuelle après TL. Une autre étude a rapporté que la fonction sexuelle bénéficiait d’interventions chirurgicales telles que la LT.39
Il n’y a aucune preuve que les problèmes sexuels sont plus fréquents chez les femmes qui ont eu un TL que chez les femmes non-TL.36, 40 Il a été rapporté que la satisfaction sexuelle et la fréquence coïtale n’étaient pas affectées chez les femmes atteintes de LT.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani et coll.14 ont mentionné que l’utilisation de TL chez les femmes n’augmentait pas la satisfaction sexuelle. Les résultats d’une autre étude menée en Iran ont montré qu’il n’y avait pas de différence significative entre l’utilisation de méthodes contraceptives (telles que la LT) et la dysfonction sexuelle chez les femmes.5
Prendre une décision au sujet de la stérilisation est difficile pour les femmes et les hommes, car cela signifie mettre fin à la fertilité. Comme des problèmes biologiques et psychologiques négatifs peuvent survenir après toutes les chirurgies et entraîner une perte de la fonction sexuelle, les mêmes effets négatifs après la LT sont attendus,31 bien que les arguments sur le syndrome post-LT se poursuivent depuis un demi-siècle et que ce syndrome ait des effets négatifs sur la fonction sexuelle et l’état de santé général n’ait pas été décrit.31 Certaines variables telles que les schémas culturels, ainsi que les aspects biologiques, physiologiques et psychologiques, interagissent avec le niveau de satisfaction sexuelle.42 La différence entre nos résultats et la présente étude peut cependant être attribuée à une différence de facteurs culturels parmi les femmes étudiées. C’est un résultat important, car sur la base de l’expérience des auteurs, il s’agit d’une préoccupation tout à fait commune soulevée par les patientes quant à l’influence de la LT sur la vie sexuelle des femmes.22 Certains auteurs ont constaté que, du fait de permettre une activité sexuelle sans craindre une grossesse non désirée, la LT a des effets positifs sur la fonction sexuelle des femmes.22, 43, 44
Statut QOL
La présente étude a montré que les faibles niveaux de QOL étaient plus fréquents chez les femmes atteintes de LT que chez les femmes non atteintes de LT. Cette constatation est similaire au résultat de Gulum et al.31 En revanche, les résultats d’une autre étude ont indiqué que les interventions chirurgicales telles que la LT ont un impact positif sur la QV.39 Cependant, Li et coll.22 n’a pas trouvé de telles associations. Une interprétation possible de notre constatation pourrait être due au rôle efficace des DSE sur la QV des femmes. Selon une étude d’Oksuz et al., 26 La DSE est un problème de santé très répandu chez les femmes atteintes de LT et peut avoir un impact profond sur leur QV. Cependant, cette efficacité n’a pas été évaluée spécifiquement dans notre étude. Il est très difficile de faire une évaluation détaillée de la fonction sexuelle et des effets de toute anomalie dans la QV des femmes.32
Une différence significative a été trouvée dans la dysfonction sexuelle au niveau de l’orgasme, de la satisfaction, de la douleur et des scores FSFI totaux entre les femmes regrettant et celles ne regrettant pas leur stérilisation. Costello et coll.16 a rapporté une relation entre la dysfonction sexuelle et le regret de poststérilisation chez les femmes atteintes de LT. Kjer37 a rapporté que la majorité des femmes qui ont annoncé des sentiments de féminité changée ou de manque d’excitation dans la vie sexuelle étaient celles qui regrettaient leur décision après TL. Shah et coll.43 a suggéré que la LT avait un impact positif sur la relation sexuelle à moins que les femmes ne soient incertaines de la procédure.
En évaluant la relation entre la FSFI et le niveau d’éducation, il a été observé qu’avec l’augmentation du niveau d’éducation, tous les scores de domaine n’augmentaient de manière significative que dans le groupe TL.
Nos résultats ont en outre montré que le niveau d’éducation et le regret de poststérilisation étaient les variables qui ont influencé de manière significative la fonction sexuelle dans le groupe TL. Certaines études ont rapporté que l’augmentation du niveau d’éducation influençait positivement la fonction sexuelle des femmes du groupe TL.31, 32, 45 Les femmes ayant un niveau d’éducation plus élevé peuvent avoir une meilleure compréhension des réactions psychosomatiques, ce qui peut conduire à un meilleur score dans la fonction sexuelle. Ces femmes peuvent avoir une plus grande confiance en elles et être mieux informées de leurs besoins et de leurs rôles dans les relations sexuelles.32 En effet, l’une des principales raisons du dysfonctionnement sexuel des femmes est l’expérience et les connaissances insuffisantes dans le domaine des relations sexuelles.22
Différents résultats des études mentionnées ci-dessus impliquent que la relation entre la LT et la fonction sexuelle est un processus complexe, influencé par de multiples facteurs, notamment des conditions culturelles différentes, l’ethnicité et une mauvaise interprétation des codes religieux.46 Après la TL, différents facteurs peuvent entraîner une augmentation de la dysfonction sexuelle, tels que le changement de concept de soi et la compréhension de son existence en tant que femme, qui dans certaines cultures et sociétés, porte une charge de sens élevée. Peut-être, on peut affirmer que des rapports différents et incohérents sur l’état de fonctionnement sexuel des femmes après TL peuvent être dus à des charges de signification différentes de cette opération dans diverses cultures. Dans des sociétés comme l’Iran, l’image qu’une femme se fait d’elle-même dépend dans une large mesure de sa fertilité et de sa capacité de maternité. Il transmet aux femmes des sentiments de satisfaction, de perfection et de valeur. Malgré la participation volontaire des femmes aux programmes de stérilisation, les facteurs culturels, enracinés et pénétrés dans leurs couches inconscientes profondes, semblent produire chez certaines d’entre elles une image peu attrayante et imparfaite, qui après un certain temps peut se refléter dans l’apparition d’un dysfonctionnement sexuel et des regrets de cette opération. De plus, le sentiment d’irréversibilité de l’opération peut entraîner des pensées tentantes, qui à leur tour ont une influence sur la fonction sexuelle. En outre, le manque de connaissances des femmes pour atteindre la satisfaction et l’orgasme dans leurs relations sexuelles sont d’autres raisons principales du dysfonctionnement sexuel des femmes et de la faible QV.46
