Une technique de synchronisation particulière utilisée pour synchroniser l’ovulation avec l’insémination pourrait-elle conduire à des grossesses plus réussies?
La question, posée par le Groupe Cochrane des troubles menstruels et de la sous-fertilité, s’est avérée être une question à laquelle les preuves scientifiques disponibles ne peuvent pas encore répondre.
Points clés:
– Aucune preuve n’existe pour indiquer la meilleure méthode de synchronisation pour une grossesse IUI réussie, a révélé une analyse Cochrane.
– D’autres études de haute qualité sont nécessaires pour mieux comprendre quelle technique de synchronisation, le cas échéant, utilisée pour synchroniser l’ovulation avec l’insémination a les meilleurs résultats.
L’insémination intra-utérine (IUI) est le traitement de première intention pour de nombreux couples sous-fertiles qui ont un cycle ovulatoire, au moins une trompe de Fallope ouverte et suffisamment de spermatozoïdes, ont expliqué les chercheurs dans background information. Étant donné que l’IUI doit être réalisée vers le moment de l’ovulation, étant donné que l’ovule et le sperme n’ont qu’un temps de survie limité, les chercheurs se sont demandé si une technique de synchronisation entraînait de meilleurs résultats que les autres techniques d’IUI.
Après avoir examiné 18 essais contrôlés randomisés, comparant tous différentes méthodes de synchronisation utilisées dans un cycle de traitement de l’IUI, les chercheurs ont trouvé des preuves insuffisantes pour recommander une méthode plutôt qu’une autre. Cependant, la plupart des preuves ont été jugées de faible ou de très faible qualité, de nombreux essais ayant des méthodes d’étude mal décrites ou un manque de précision, ont écrit les chercheurs de Cochrane.
Ainsi, lorsque les différentes méthodes de synchronisation ont été comparées, l’analyse n’a révélé aucune différence dans les taux de natalité vivante ou les taux de grossesse ou dans la survenue d’événements indésirables rapportés, tels que grossesse multiple, fausse couche et syndrome d’hyperstimulation ovarienne.
L’analyse a laissé les examinateurs de Cochrane conclure non pas que la méthode de chronométrage était sans importance pour le succès de l’IUI, mais qu’il fallait faire davantage de recherches sur la question.
Les examinateurs ont également examiné les données concernant le moment de l’injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et les études reposant sur la détection des surtensions de l’hormone lutéinisante (LH).
« L’utilité de la surveillance de la LH urinaire est entravée par la possibilité de résultats faussement négatifs qui peuvent entraîner un timing inexact et réduire considérablement les taux de grossesse », ont écrit les auteurs. « D’autre part, la facilité d’effectuer un test à domicile, les coûts réduits et la non-invasivité sont des avantages. Les limitations de synchronisation par échographie et administration d’hCG sont des visites fréquentes à l’hôpital et la survenue de poussées prématurées de LH ou la possibilité de déclencher l’ovulation en présence d’un follicule immature. L’avantage majeur de cette méthode hCG est la prévisibilité clinique de l’ovulation. »
