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Récupération d’une lésion discale lombaire

Un renflement ou un prolapsus discal peut survenir dans le cou, le bas ou le milieu du dos. Les disques lombaires les plus bas (L4 / 5 et L5 / S1) prennent le plus de poids et forment souvent un « point d’articulation » pour le mouvement du tronc. De loin, la majorité des lésions discales lombaires se produisent à ces deux niveaux.

Anatomie et pathologie de base

Pour comprendre un renflement discal ou une hernie, il faut d’abord une compréhension de base de l’anatomie. La colonne vertébrale se compose d’une série de 24 vertèbres, plus le sacrum et l’os de la queue à la base de la colonne vertébrale. Chaque disque inter-vertébral se trouve entre une paire de vertèbres, agissant comme un amortisseur et permettant à la colonne vertébrale de se plier. Chaque disque est un système mini-hydraulique, avec des couches fibreuses dures et concentriques à l’extérieur (l’anneau fibreux) et un matériau mobile souple au centre (la pulpose du noyau).

Un renflement du disque se produit lorsqu’une faiblesse de la paroi externe (la fibrose annulaire) permet au disque de changer de forme. Le matériau à l’intérieur (la pulpose du noyau) se gonfle vers l’extérieur en déformant la paroi externe, ce qui peut exercer une pression sur les structures environnantes sensibles, y compris les racines nerveuses. Il s’agit d’une forme courante et moins grave de lésion discale.

Une hernie discale (également appelée prolapsus discal) se produit lorsque la pression exercée sur le disque provoque la fissuration du matériau du noyau plus mou de la paroi externe du disque et une fuite.

Le plus souvent, le matériau se gonfle vers l’arrière du corps, soit au centre, soit sur un côté, où il peut exercer une pression sur des structures sensibles telles que les ligaments et les nerfs rachidiens. Un gonflement et une inflammation locaux peuvent augmenter cette pression. L’irritation des racines nerveuses dans le bas du dos peut provoquer une sciatique – douleur n’importe où le long du nerf sciatique, qui passe par la fesse, à l’arrière de la cuisse, où il se divise en deux branches qui descendent de la jambe au pied. (Cependant, toutes les douleurs aux jambes associées à des problèmes de bas du dos ne sont pas causées par une sciatique.)

Symptômes
Avec un léger renflement du disque lombaire ou une hernie, la douleur sera localisée dans le bas du dos, éventuellement irradiant parfois vers la fesse ou la cuisse. La douleur est généralement aggravée par une position assise prolongée, une flexion ou simplement un séjour trop long dans une position donnée. Dans les cas plus graves, la douleur peut s’étendre sur la jambe d’un côté ou des deux côtés, ou sur d’autres côtés, parfois jusqu’au pied. La douleur peut être constante ou peut aller et venir.

Si le disque touche une racine nerveuse, il peut y avoir des signes neurologiques tels qu’engourdissement, épingles et aiguilles ou perte de puissance dans certaines parties d’une ou des deux jambes. Les personnes présentant des symptômes neurologiques importants peuvent devoir envisager une intervention chirurgicale, mais la chirurgie présente des risques importants et, dans la plupart des cas, il vaut la peine d’essayer d’abord des approches moins invasives.

Quand appeler un médecin

Choses à considérer

Veuillez garder à l’esprit deux choses. Certaines personnes ont un renflement discal à l’IRM ou à la tomodensitométrie, mais aucune douleur. De plus, la douleur provient souvent de plus d’une structure. Vous pourriez avoir un problème non diagnostiqué en plus du renflement du disque, tel qu’une articulation facettaire coincée ou une articulation sacro-iliaque ou une douleur des tissus mous des muscles et des ligaments, qui ne peut pas être bien imagée avec la tomodensitométrie. Une inflammation, une instabilité ou un mauvais alignement mineur peuvent ne pas apparaître lors d’un scan. Ce n’est pas parce qu’un problème de disque apparaît sur votre scan que c’est ce qui cause votre douleur.

Un disque peut-il guérir ?

Maintenant, la question importante sur le disque. Peut-il guérir? Oui. Un prolapsus ou une hernie majeure peut ne pas guérir d’elle-même et une intervention chirurgicale peut être recommandée dans certains cas, mais potentiellement un renflement et des prolapsus de taille petite à modérée peuvent être guéris par les propres processus de réparation du corps à temps. Combien de temps ? Cela dépend de sa gravité et de son instabilité, de votre âge et, surtout, de la quantité de stress que vous y mettez, qui est la partie que vous pouvez contrôler. Cela dépend également de l’état de vos muscles spinaux et abdominaux, car la faiblesse ou les déséquilibres de ceux-ci peuvent faire partie de la cause du problème en premier lieu.

Avec un renflement du disque, les parois du disque sont toujours intactes et le temps de guérison est plus court, bien que dans certains cas cela puisse encore prendre des mois. Avec une hernie discale (prolapsus), la résolution peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années.

Une fois votre disque blessé, il sera instable pendant un certain temps (mois ou années pour un prolapsus sévère). Cela signifie que le disque se gonfle beaucoup plus que d’habitude lorsque vous portez un poids (par exemple, debout, assis, se pliant, se soulevant) et s’aggrave généralement au fil de la journée. Un disque instable est plus probable chez une personne jeune ou d’âge moyen, car en vieillissant, le disque se déshydrate et le noyau devient plus rigide – plus rigide mais plus stable. Les jeunes peuvent guérir plus rapidement après une blessure discale due aux processus de réparation des tissus.

Comment récupérer dans les plus brefs délais

Stade aigu: douleur sévère, invalidante, constante

• Repos. Reste. Reposez-vous un peu plus. Soyez horizontal aussi souvent que possible pendant la journée. Prenez congé du travail. Évitez de vous asseoir autant que possible et si vous vous asseyez, ne vous affalez jamais sur le canapé. Allongez-vous ou tenez-vous appuyé contre le mur si vous êtes fatigué.
• Évitez de soulever quoi que ce soit de plus de 2 à 5 kg et évitez toute autre chose qui aggrave la douleur.
• Ne vous raidissez pas contre la douleur. Essayez de continuer à bouger et détendez vos muscles. Si possible, levez-vous et marchez régulièrement, mais allongez-vous à nouveau si la douleur commence à s’aggraver.
• Apprenez quelques exercices doux que vous pouvez faire à la maison pour maintenir votre amplitude de mouvement et activer les muscles de soutien de la colonne vertébrale. Obtenez l’aide professionnelle d’un physiothérapeute expérimenté pour cela.
• Consultez votre médecin pour un examen neurologique et des médicaments pour aider à gérer la douleur. Un manque de médicaments contre la douleur peut entraîner de graves spasmes musculaires et créer un cercle vicieux de douleur et de tension. Trop d’analgésie et vous pouvez vous déplacer sans le savoir d’une manière qui aggrave le problème.
• Essayez d’autres mesures de soulagement de la douleur telles que des packs de chaleur, des packs froids ou une machine TENS.
• Si vous devez absolument vous asseoir, essayez différents supports dorsaux pour améliorer votre posture et la stabilité de la colonne vertébrale. par exemple, une orthèse dorsale moulée individuellement peut être ajustée pour vous et portée quelques heures par jour pour améliorer la stabilité et le confort de la colonne vertébrale lorsque vous êtes debout. Un coussin de soutien lombaire peut souvent vous aider lorsque vous devez vous asseoir.

Le facteur le plus important dans la guérison du disque, à mon avis, ne LE STRESSE PAS. Vous souhaitez maintenir votre forme physique, votre amplitude de mouvement et votre force au mieux de vos capacités sans aggraver la douleur. L’aggravation de la douleur peut signifier que vous avez poussé la paroi du disque plus loin, aggravant le renflement.

Fait important, aucun praticien ne peut « remettre un disque » bien que certains le prétendent. Le soulagement temporaire de la douleur associé à l’ajustement / à la manipulation peut être dû à la libération de neuro-produits chimiques – les propres substances analgésiques de votre corps. Le massage et la physiothérapie peuvent soulager d’autres aspects de la douleur tels que la raideur articulaire et les spasmes musculaires, mais cela est également temporaire. Il existe également un risque élevé d’aggravation d’une lésion discale avec ajustement de la colonne vertébrale, manipulation ou même massage.

Soyez très prudent avec tous les exercices. Vous devez commencer par des exercices subtils très minimes et les progrès varient soigneusement sous la direction professionnelle et à l’écoute de votre propre corps.

Stade sub-aigu: douleur modérée qui va et vient

• Se déplace progressivement. La marche peut être un exercice utile pour certaines personnes, d’autres le trouvent aggravant. Rythme toi-même. Écoutez les messages de votre corps. Essayez de marcher dans de l’eau chaude jusqu’à la taille, mais n’oubliez pas que tout peut aggraver vos symptômes si vous le faites trop.
• Limitez la position assise à de courtes périodes si cela aggrave votre douleur et utilisez toujours un soutien lombaire adéquat, tel qu’un BodyBolster ou un coussin lombaire profilé, en particulier lorsque vous conduisez ou que vous êtes assis devant un ordinateur. (Free2Move vend les deux.)
• Faites une évaluation de physiothérapie et obtenez un programme d’exercices individuel spécifique à votre situation individuelle. Rappelez-vous que les mauvais exercices ou l’exercice trop tôt peuvent vous aggraver au lieu de vous améliorer.
• Demandez à votre physiothérapeute de vous montrer comment tester la sécurité de tout exercice. Apprenez quel type d’exercices soulage votre douleur – par exemple, les exercices neutres pour la colonne vertébrale ou basés sur l’extension sont généralement les meilleurs pour les douleurs lombaires.
• Soyez prudent mais pas trop prudent (ou raide) lors de la flexion et du levage. Ne soulevez rien de plus de 5 à 10 kg. Demandez à votre physiothérapeute de vérifier vos techniques de levage et de flexion.
• Apprenez à lâcher le spasme musculaire (les cours de Feldenkrais sont incroyables pour cela – plus efficaces qu’un massage et vous pouvez le faire vous-même).
• Améliorer la conscience posturale (Feldenkrais et Pilates cliniques)
• Si vous aggravez les choses, revenez au stade aigu.
• Ayez de la patience. Un renflement discal modéré prendra environ 6 semaines pour s’améliorer, mais seulement si vous faites la bonne chose, mais peut ne jamais guérir si vous continuez à l’aggraver.
• Consultez votre médecin si les symptômes ne s’améliorent pas.

Et si cela devenait chronique?

Une affection  » chronique » est une affection qui persiste dans le temps sans s’améliorer, généralement plus de 3 mois. Une fois qu’une maladie devient chronique, il est plus difficile de l’inverser, car le corps s’y adapte. Des changements se produisent dans la façon dont votre cerveau interprète les messages de douleur. Des déséquilibres musculaires et des schémas de compensation se développent souvent. Ceux-ci peuvent avoir fait partie de la cause initiale de la blessure, ou peuvent s’être développés dans le cadre de la réponse de votre corps à la blessure. De toute façon, une fois que cela se produit, la blessure au disque et / ou la douleur qui y est associée deviennent l’état « normal » du corps et vous devez trouver un moyen de rompre le cycle.

Des recherches récentes montrent que les personnes qui développent une lombalgie ont des difficultés à activer les muscles abdominaux et pelviens profonds qui font partie des mécanismes de stabilisation normaux du bas du dos. Les muscles peuvent être devenus faibles, difficiles à activer ou leur activation peut être retardée, de sorte qu’ils sont trop lents à s’allumer. Vous pouvez aller soulever quelque chose par exemple et au moment critique, si les muscles ne se sont pas engagés pour stabiliser le bas du dos, le résultat est une tension et une blessure supplémentaire.

Les spasmes ou les tiraillements musculaires sont également extrêmement fréquents chez les personnes atteintes de lombalgie chronique. Immédiatement après votre blessure, le spasme musculaire aide réellement à vous protéger, Il limite vos mouvements et aide à éviter d’autres dommages. À long terme cependant, le spasme musculaire devient une source de douleur considérable et inhibe les mouvements normaux. Voici une analogie: Si vous cassez une jambe et que vous ne la fixez pas dans du plâtre (ou que vous ne la fixez pas chirurgicalement), l’os pourrait ne jamais guérir. Mais si vous laissiez le plâtre pour le reste de votre vie, le plâtre deviendrait le problème, plutôt que la solution à votre problème.

La chirurgie peut être moins susceptible d’être efficace une fois que la douleur devient chronique, car la chirurgie peut aider à corriger les problèmes structurels, mais la manière défectueuse dont les muscles fonctionnent ne peut être corrigée que par une rééducation musculaire habile. Si vous finissez par subir une intervention chirurgicale, il est absolument essentiel de participer à un programme de rééducation musculaire et posturale spécifique adapté à vos forces et faiblesses particulières. Il est très difficile de résoudre cela vous-même, même si vous êtes thérapeute ou professeur de mouvement, car vous aurez presque certainement des « angles morts », des choses dont vous n’êtes pas au courant de votre propre utilisation habituelle des muscles.

Les principales tâches pour récupérer votre fonction musculaire et votre posture normales sont:

1. Corriger les déséquilibres qui se produisent lorsqu’un groupe musculaire devient habituellement serré et que son groupe opposé s’éteint ou s’affaiblit considérablement.
2. Détection de l’alignement postural « neutre » afin de corriger votre posture.
3. Apprendre des façons sûres de bouger et de faire les choses de tous les jours pour ne pas vous blesser à nouveau, par exemple apprendre à améliorer la façon dont vous vous retournez, à vous lever allongé ou assis, à vous pencher, à atteindre et à vous lever pour qu’il y ait le moins de tension possible sur votre dos.
4. En savoir plus sur La douleur chronique

Bonne chance et rappelez-vous qu’il faudra du temps pour récupérer. Assurez-vous d’obtenir de l’aide professionnelle pour être sûr d’être sur la bonne voie, mais il est également essentiel que vous appreniez à écouter les signaux de votre propre corps. Pour cela, je n’ai rien découvert de mieux que la méthode Feldenkrais.

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