Conception de l’étude: Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective.
Objectif: Comparer la fusion intercorps postéro-latérale et transforaminale (PLF vs PLF + TLIF) du segment L4 / 5 en ce qui concerne les taux de chirurgie ultérieure, les paramètres cliniques et radiographiques et la satisfaction des patients.
Résumé des données de base: Le traitement chirurgical de la sténose lombaire, décompression avec ou sans fusion, est un traitement efficace chez certains patients. On pense que la réopération est un problème après la fusion lombaire. Malgré de multiples études, la méthode de fusion qui minimise le besoin d’une chirurgie ultérieure n’a pas encore été déterminée.
Matériaux et méthodes: Une étude de cohorte rétrospective a été menée sur 89 patients présentant une décompression et une fusion L4/5 isolées, de janvier 2006 à 2012. Tous les patients présentaient une sténose et un spondylolisthésis dégénératif au niveau L4 / 5. Toutes les chirurgies ont été effectuées dans un seul centre, en utilisant des techniques PLF (31 patients) ou PLF + TLIF (58 patients). Des mesures des résultats préopératoires et postopératoires (indice d’incapacité d’Oswestry, douleur au dos à l’échelle visuelle analogique, douleur à la jambe à l’échelle visuelle analogique) et des paramètres radiographiques (lordose L4 / 5 et lordose lombaire globale) ont été mesurés. La satisfaction des patients a été acquise via un questionnaire. Des revues de dossiers et des questionnaires de patients ont été utilisés pour déterminer l’incidence d’une chirurgie lombaire ultérieure sur un suivi minimum de 5 ans.
Résultats : À une moyenne de 8.après 7 ans de suivi, 2 des 31 patients du groupe PLF ont subi une chirurgie lombaire ultérieure, contre 16 des 58 patients du groupe PLF + TLIF (6% vs 28%; P = 0,02). Il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes en ce qui concerne le sexe, l’âge, l’indice de masse corporelle, le tabac, les mesures périopératoires, les résultats rapportés par les patients ou les paramètres radiographiques (P > 0,05).
Conclusions: Le PLF et le PLF + TLIF sont des méthodes de fusion efficaces pour la sténose L4 / 5 et le spondylolisthésis. Dans cette étude, les patients traités par PLF étaient moins susceptibles de subir une chirurgie lombaire ultérieure. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quels facteurs influencent l’utilisation du PLF ou du PLF + TLIF chez ces patients.
Niveau de preuve: Niveau III.
