Le traitement de la douleur discogénique dégénérative est controversé, et la fusion lombaire antérieure pour le traitement de la lombalgie discogénique dégénérative est également un sujet controversé depuis plus d’une génération.L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer le résultat de différents niveaux de fusion lombaire antérieure pour la lombalgie discogénique dégénérative.Dans cette étude, nous avons effectué une analyse de sous-groupe des résultats cliniques. Les résultats de 84 patients consécutifs ayant subi une fusion intercorps lombaire antérieure de 2004 à 2009 ont été examinés. Le temps opératoire, la perte de sang peropératoire, le séjour à l’hôpital, l’indice d’invalidité d’Oswestry (IDO), les résultats de l’échelle visuelle analogique (VAS) et le taux de complication ont été enregistrés séparément.Les indications médicales étaient une discopathie dégénérative (73,8%), une discopathie postdiscectomie (16,1%) et une hernie discale (9,5 %). Les patients présentant une spondylolyse sévère ou une dégénérescence discale, avec plus de 3 lésions ou des lésions à plusieurs niveaux, ont été exclus.La durée opératoire moyenne était de 124,5 ± 10,9 min (plage de 51 à 248 min), la perte de sang peropératoire moyenne était de 242,1 ± 27,7 mL (plage de 50 à 2700 mL), la durée moyenne de séjour à l’hôpital était de 3,9 ± 1,1 jours (plage de 3 à 6 jours), le score moyen du VAS préopératoire était de 7,5 ± 1,4 et le score moyen d’ODI préopératoire était de 60,0 ± 5,7. Au suivi de 1 an, le score moyen du SAV postopératoire était de 3,3 ± 1,3 et le score moyen de l’IDO postopératoire était de 13,6 ± 3,4 (P < 0,05). La fusion de disques L4-L5 a conduit à de meilleurs résultats cliniques que la fusion de disques L4-L5 / L5-S1 à 2 niveaux. De plus, la fusion à 2 niveaux de L4-L5 / L5-S1 a donné de meilleurs résultats cliniques que la fusion discale L5-S1 aux suivis postopératoires de 1 et 2 ans concernant le score VAS et le score ODI. Le taux de complications était plus fréquent dans le groupe à 2 niveaux L4-L5 / L5-S1 (27,3%) (groupe C) que dans le groupe L4-L5 (9,1%) (groupe A) et le groupe L5-S1 (12,5%) (groupe B). Il n’y avait aucune différence entre le groupe L4-L5 (9,1 %) et le groupe L5-S1 (12,5 %). Une déchirure veineuse s’est produite pendant la chirurgie et a été réparée avec succès chez 6 des 84 patients. De plus, sur les 84 patients, 6 ont été trouvés avec une pseudarthrose au cours du suivi, et ces patients ont subi une fusion vertébrale avec instrumentation, avec une approche postérieure après une moyenne de 1 an. Les complications secondaires à l’approche chirurgicale étaient des douleurs abdominales persistantes (1/84, 1,2%) et la déhiscence de la plaie (1/84, 1,2%).La fusion intercorulaire lombaire antérieure pour L4-L5 a eu de meilleurs résultats cliniques que la fusion discale L4-L5 / L5-S1 à 2 segments, et la fusion discale L4-L5 / L5-S1 à 2 segments a eu de meilleurs résultats cliniques que la fusion discale L5-S1. De plus, la fusion de disques L4-L5 / L5-S1 à 2 segments présentait un taux de complications plus élevé (27,3%), mais il n’y avait aucune différence entre le groupe L4-L5 (9,1%) et le groupe L5-S1 (12,5%).
