- 23 février 2011
- Par Jill Denton, LMFT, CSAT, CST, CCS, Sexualité / Thérapie Sexuelle Contributeur Expert du sujet
Depuis mon dernier blog, Médicaments Contre La Dépression : Comment Retrouver Sa Libido ? un certain nombre d’entre vous ont demandé plus d’informations sur les effets secondaires sexuels possibles causés par les antidépresseurs. Avant d’en dire plus — un mot de mise en garde — je suis un psychothérapeute / conseiller, pas un médecin / psychiatre. Donc, ce que j’écris dans ce blog est tiré de ma (vaste) expérience de travail avec des personnes qui ont des défis et / ou des difficultés avec le sexe — je suis un sexologue, pas un psychopharmacologue!
Certains des pires coupables, ou briseurs de libido, sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que Effexor, Paxil, Prozac et Zoloft. Malheureusement, ceux-ci sont tous lourdement prescrits. J’ai mentionné le mois dernier que beaucoup de gens peuvent bénéficier d’une soi-disant « fête de la drogue », lorsqu’ils renoncent à leurs médicaments pendant quelques jours. Sachez que cette intervention ne fonctionne pas pour le Prozac. Cela est dû à la période de temps beaucoup plus longue pendant laquelle le Prozac reste dans la circulation sanguine, par rapport aux autres ISRS à action plus courte, comme Zoloft.
Plusieurs types d’antidépresseurs n’ont pratiquement aucun effet secondaire. Les plus courants dont j’entends parler sont Wellbutrin, Xanax et Klonopin. Je proposerai souvent, aux nouvelles personnes que je vois, de remplacer (avec l’accord de leur médecin, bien sûr) le Xanax ou la Klonopine par le Wellbutrin car ce dernier peut exacerber l’anxiété ou la « dépression agitée », comme l’appellent les psychiatres.
Wellbutrin est également tristement célèbre pour causer de l’insomnie et des maux de tête, qui ont tendance à rendre la plupart d’entre nous anxieux, et cela ne contribue certainement pas à une connexion sexuelle agréable! La Wellbutrine est pharmacologiquement distincte des ISRS, car elle améliore le neurotransmetteur dopamine, qui a l’effet inverse sur la libido et l’orgasme de la sérotonine. Xanax et Klonopin sont généralement prescrits pour combattre l’anxiété, pas la sérotonine, ils ont donc tendance à avoir très peu d’effets secondaires sexuels.
Je recommanderai souvent aux personnes méfiantes des psychotropes d’essayer le millepertuis, qui est le plus efficace, j’ai trouvé, pour les groupes sanguins de type A (rappelez-vous, je ne prescris pas, juste en utilisant une expérience anecdotique pour faire ces suggestions!). Comme il n’est pas réglementé en tant que substance pharmaceutique, on me dit que son efficacité peut varier considérablement.
Les personnes que je vois dans mon bureau ont signalé que le Viagra est efficace pour l’absence d’orgasme induite par les ISRS, et j’ai connu des personnes des deux sexes qui ne jurent que par la préparation botanique ginkgo biloba pour inverser les problèmes de libido, d’excitation et / ou d’orgasme. Un collègue sexologue me dit que le Viagra peut également être utile pour les femmes, mais personne avec qui je travaille ne m’en a signalé directement.
Si le passage à un psychotrope alternatif n’est pas cliniquement approprié ou efficace, certains médecins pourraient recommander d’ajouter un autre médicament quotidiennement ou au besoin. Beaucoup de gens hésitent à prendre un médicament, et encore moins deux! Mais pour ceux qui sont à l’aise avec cela, un deuxième médicament peut souvent offrir un antidote aux effets secondaires d’un médicament autrement utile.
Le plus souvent, un psychiatre sexuellement averti prescrira une seule dose faible de Wellbutrin aux personnes se plaignant d’effets secondaires sexuels d’autres antidépresseurs — employant moins de Wellbutrin que ce qui serait nécessaire pour traiter la dépression seule. Ces petites doses peuvent rétablir l’équilibre sérotonine-dopamine que j’ai mentionné plus tôt, atténuant les effets secondaires sexuels.
Les personnes qui commencent avec moi me demandent souvent si je soupçonne que leurs problèmes sexuels sont des problèmes relationnels ou causés par des médicaments. Je leur demande toujours depuis combien de temps les défis sexuels se produisent. La dysfonction sexuelle induite par les ISRS suit un schéma assez typique: elle commence dans les jours ou les semaines suivant le début du nouveau médicament psychotrope. Par exemple, une femme peut signaler qu’elle ne peut plus atteindre l’orgasme avec son mari dans les semaines suivant le début du Prozac pour trouble obsessionnel compulsif.
Les femmes font rarement du bénévolat immédiatement, mais je pose BEAUCOUP de questions, ce qui facilite la discussion des préoccupations sexuelles. Les hommes ont généralement moins d’hésitation à parler de tels problèmes, et comme un homme m’a dit récemment: « C’est pourquoi nous sommes venus voir un sexologue et non le thérapeute conjugal dans la rue! »Le fait que je coache par téléphone semble aussi aider, surtout pour les hommes, qui pourraient avoir de la difficulté à s’ouvrir « quand la plomberie ne fonctionne pas! »
N’oubliez pas – si vous avez des questions sur vos médicaments, assurez-vous d’en discuter avec votre médecin ou votre psychiatre.
