Guide du patient sur les Kystes Poplités et le traitement Midlothian, VA

Introduction

Un kyste poplité, également appelé kyste de Baker, est une bosse molle, souvent indolore, qui se développe à l’arrière du genou. Un kyste n’est généralement rien de plus qu’un sac de liquide. Ces kystes surviennent le plus souvent lorsque le genou est endommagé en raison de l’arthrite, de la goutte, d’une blessure ou d’une inflammation de la muqueuse de l’articulation du genou. Le traitement chirurgical peut réussir lorsque la cause réelle du kyste est traitée, mais le taux de récidive est élevé avec la chirurgie.

Ce guide vous aidera à comprendre

• comment se développe un kyste poplité
• pourquoi un kyste peut causer des problèmes
• ce qui peut être fait pour la maladie

Anatomie

Qu’est-ce qu’un kyste poplité?

L’articulation du genou est formée à l’endroit où le fémur (fémur) rencontre le tibia (tibia). Un coussin lisse de cartilage articulaire recouvre les extrémités superficielles de ces deux os afin qu’ils glissent l’un contre l’autre en douceur. Le cartilage articulaire est maintenu glissant par le liquide articulaire fabriqué par la doublure articulaire (la membrane synoviale). Le liquide est contenu dans une enceinte de tissus mous autour de l’articulation du genou appelée capsule articulaire.

Un kyste poplité est une petite structure en forme de sac qui se forme lorsque la doublure articulaire produit trop de liquide dans le genou. Le liquide supplémentaire s’accumule et pousse à travers la partie arrière de la capsule articulaire, formant un kyste. Le kyste se serre vers la partie arrière du genou dans la zone appelée fosse poplitée, l’indentation ressentie dans la partie arrière du genou entre les deux tendons des ischio-jambiers et la partie supérieure du muscle du mollet. La plupart des gens pourront sentir le kyste dans la zone creuse juste derrière l’articulation du genou.

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Causes

Pourquoi un kyste poplité se développe-t-il?

Un kyste poplité peut se former après une lésion de la capsule articulaire du genou. L’affaiblissement de la capsule articulaire dans la zone endommagée peut provoquer la formation d’un petit sac de liquide. Cela peut entraîner un gonflement de la capsule articulaire, un peu comme ce qui se produit lorsqu’une chambre à air se gonfle à travers un point faible d’un pneu. Le kyste peut devenir plus gros avec le temps.

Un kyste poplité peut en fait être une réponse à d’autres conditions qui provoquent un gonflement de l’articulation du genou. Ce gonflement provient le plus souvent de problèmes d’arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde dans l’articulation du genou. Elle peut également être causée par un traumatisme, soit par un coup direct au genou, soit par des activités répétitives qui entraînent une surutilisation de l’articulation du genou. Un kyste poplité ne provient pas d’un caillot de sang dans la jambe, bien qu’il puisse parfois être confondu avec un caillot de sang.

Symptômes

À quoi ressemble un kyste poplité?

Les symptômes causés par un kyste poplité sont généralement bénins. Vous pouvez avoir mal ou de la tendresse avec l’exercice ou votre genou peut se sentir instable, comme si cela allait donner. Vous pouvez ressentir des douleurs dues à la cause sous-jacente du kyste, telles que l’arthrite, une blessure ou un problème mécanique au genou, par exemple une déchirure du ménisque. En plus de ces symptômes, vous pouvez également voir ou ressentir un renflement à l’arrière de votre genou. Tout ce qui provoque le gonflement du genou et plus de liquide pour remplir l’articulation peut agrandir le kyste. Il est courant qu’un kyste poplité gonfle et rétrécit avec le temps.

Parfois, un kyste éclatera soudainement sous la peau, provoquant une douleur et un gonflement du mollet. Un kyste poplité rompu donne des symptômes semblables à ceux d’un caillot de sang dans la jambe, appelé thrombophlébite. Pour cette raison, il est important de déterminer immédiatement la cause de la douleur et de l’enflure du mollet. Une fois que le kyste se rompt, le liquide à l’intérieur du kyste fuit simplement dans le mollet et est absorbé par le corps. Dans ce cas, vous ne pourrez plus voir ou sentir le kyste. Cependant, le kyste reviendra probablement dans peu de temps. Un kyste rompu est généralement très douloureux et provoque une quantité importante de gonflement et d’ecchymoses autour du genou et du mollet.

Diagnostic

Comment le Dr Kiritsis identifie-t-il un kyste poplité?

Le Dr Kiritsis vous demandera de décrire l’historique de votre problème. Ensuite, il examinera votre genou et votre jambe. Un examen physique est généralement tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer un kyste poplité. À moins que le kyste ne se soit rompu, des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires.

Si le kyste s’est rompu, des tests supplémentaires seront nécessaires. Les rayons X réguliers ne montreront pas le kyste car il s’agit d’un tissu mou et les rayons X montrent principalement des os. Un kyste peut être vu avec une imagerie par résonance magnétique (IRM). L’appareil d’IRM utilise des ondes magnétiques plutôt que des rayons X pour créer des images qui ressemblent à des tranches de la zone qui intéresse votre médecin. Ce test ne nécessite ni aiguilles ni colorant spécial et est indolore. Votre médecin peut commander une échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour permettre au radiologue de voir le contour du kyste et de déterminer s’il est rempli de tissu liquide ou solide. Ceci est utile pour déterminer si la masse pourrait être une tumeur au lieu d’un kyste rempli de liquide.

Traitement

Que peut-on faire pour la maladie?

Il existe deux types de traitement des kystes poplités: chirurgical et non chirurgical. Que le kyste se soit rompu ou non, à quel point le kyste est devenu douloureux ou à quel point il interfère avec l’utilisation normale de votre genou déterminera quel est le meilleur traitement pour vous. Chez l’adulte, le traitement est le plus souvent non chirurgical. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, elle se fait généralement en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez quitter l’hôpital le même jour. À moins qu’il y ait beaucoup d’inconfort du kyste, une intervention chirurgicale est rarement nécessaire.

Traitement non chirurgical

L’extraction du liquide avec une aiguille et une seringue peut réduire la taille du kyste. Ensuite, la cortisone peut être injectée dans la zone touchée pour réduire l’inflammation. Cependant, ce sont généralement des solutions temporaires. Le traitement non chirurgical comprend également le repos et le maintien de la jambe pendant plusieurs jours.

Dans certains cas, le Dr Kiritsis fera travailler ses patients avec un physiothérapeute qui utilise des massages, des enveloppements de compression et une stimulation électrique pour réduire l’enflure du genou. Des exercices de flexibilité et de renforcement pour le membre inférieur peuvent être utilisés pour améliorer l’équilibre musculaire du genou.

Les traitements non chirurgicaux sont généralement plus efficaces lorsque la cause sous-jacente du kyste est traitée. En d’autres termes, les effets de l’arthrite, de la goutte ou des blessures au genou doivent être contrôlés.

Si les méthodes non chirurgicales échouent, l’élimination complète du kyste peut être nécessaire. L’enlèvement des kystes est très inhabituel et est rarement effectué. Une fois qu’ils sont rassurés que le kyste n’est pas dangereux, beaucoup de gens ignorent simplement le problème à moins qu’il ne devienne très douloureux.

Chirurgie

L’objectif de la chirurgie est d’enlever le kyste et de réparer le trou dans la muqueuse articulaire où le kyste a traversé. Malheureusement, environ la moitié du temps, le kyste revient ou réapparaît après avoir été retiré. Les chirurgiens sont prudents lorsqu’ils suggèrent une intervention chirurgicale pour enlever un kyste poplité car ils sont susceptibles de récidiver. La guérison est souvent permanente, mais la prévention de nouveaux kystes dépend beaucoup du succès du traitement de la cause sous-jacente. Vous devez être conscient qu’il y a une chance très réelle que votre kyste puisse revenir après avoir été retiré et qu’il n’y a aucune garantie que la chirurgie réussira.

La chirurgie peut prendre plus d’une heure. Il est effectué soit sous anesthésie générale, ce qui vous fait dormir pendant la chirurgie, soit en utilisant une anesthésie rachidienne, qui engourdit la moitié inférieure de votre corps uniquement. Avec l’anesthésie rachidienne, vous pouvez être éveillé pendant la chirurgie, mais vous ne pourrez pas regarder ce qui se passe.

Une incision sera pratiquée dans la peau sur le kyste. Le kyste est ensuite localisé et séparé des tissus environnants. La zone de la capsule articulaire d’où semble provenir le kyste est identifiée. Un patch synthétique peut être cousu en place pour recouvrir le trou de la capsule articulaire laissé par le retrait du kyste.

Votre genou sera bandé avec un pansement bien rembourré et une attelle pour le soutien. Le Dr Kiritsis voudra vérifier votre genou dans les cinq à sept jours. Les points de suture seront retirés après 10 à 14 jours. Vous pouvez avoir un certain inconfort après la chirurgie, et vous recevrez des médicaments contre la douleur pour contrôler l’inconfort.

Un kyste poplité se forme très près du nerf principal et des vaisseaux sanguins de la jambe. Il est possible que ces structures puissent être blessées pendant la chirurgie. Si une blessure survient, cela peut être une complication grave. Une blessure aux nerfs peut provoquer un engourdissement ou une faiblesse du pied et de la jambe. Une blessure aux vaisseaux sanguins peut nécessiter une intervention chirurgicale pour les réparer. De plus, il est rare mais possible qu’un autre kyste puisse survenir.

Rééducation

À quoi dois-je m’attendre avec un traitement?

Rééducation non chirurgicale

Avec une rééducation non chirurgicale, un kyste poplité peut s’améliorer en deux à quatre semaines. L’amélioration, cependant, dépend beaucoup de l’amélioration de la condition sous-jacente (les problèmes qui font gonfler le genou). Tant que l’articulation continue de gonfler, la taille du kyste va refluer et s’écouler. Si le genou ne gonfle pas, le kyste ne gonfle pas.

Le Dr Kiritsis peut vous demander de travailler avec un physiothérapeute. Des traitements tels que les ultrasons, la stimulation électrique et le massage des tissus mous peuvent être utilisés pour soulager la douleur et l’enflure du kyste.

Les séances de thérapie comprennent parfois une ionophorèse, qui utilise un courant électrique doux pour pousser un médicament anti-inflammatoire vers la zone douloureuse. Ce traitement est particulièrement utile pour les patients qui ne tolèrent pas les injections.

Après la chirurgie

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer le kyste, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes et travailler dès que vous en êtes capable. Vous devez garder votre genou appuyé pendant plusieurs jours pour éviter l’enflure et les palpitations. Prenez tous les médicaments exactement comme prescrit par le Dr Kiritsis. Assurez-vous de garder tous les rendez-vous de suivi.

Le Dr Kiritsis voudra peut-être que vous utilisiez des béquilles ou une canne pendant un certain temps. Évitez l’exercice vigoureux pendant six semaines après la chirurgie. Vous devriez pouvoir reprendre la conduite deux semaines après la chirurgie. Le Dr Kiritsis peut vous demander d’assister à des séances de physiothérapie pour retrouver la force de votre jambe.