Hémodialyse intermittente pour la Thérapie de Remplacement Rénal en Soins intensifs: Nouvelles Preuves des Anciennes Vérités

Résumé

L’insuffisance rénale aiguë nécessitant une dialyse est une complication fréquente chez les patients gravement malades présentant une morbidité et une mortalité élevées. Jusqu’à récemment, aucune directive fondée sur des données probantes sur la modalité de traitement optimale du remplacement rénal en USI ne pouvait être émise en raison d’un manque d’essais contrôlés randomisés (ECR) bien réalisés. Cependant, au cours des dernières années, de nouveaux concepts et ECR importants ont été publiés à ce sujet topic.An le concept important est de comprendre que les « stratégies de dialyse chronique » ne conviennent pas aux patients souffrant d’insuffisance rénale aiguë en USI. De cette compréhension a découlé la nécessité d’une dialyse quotidienne, et plus tard, la nécessité de traitements flexibles liés aux besoins des patients, en utilisant une dialyse quotidienne longue et prolongée lente (SLEDD). Plusieurs articles récents ont comparé le traitement de remplacement rénal continu et l’hémodialyse intermittente (IHD) chez les patients en USI, soulignant l’absence de différences de résultats, mais il y avait moins de problèmes pratiques d’utilisation de la DHI, même chez les patients instables. En conclusion, on peut affirmer que tous les patients peuvent êtretraité avec une cardiopathie ischémique lorsqu’il est disponible, sans compromettre leur résultat. La dialyse quotidienne prolongée lente est apparue comme une modalité thérapeutique hybride de remplacement rénal et présente des caractéristiques prometteuses car elle combine les avantages de la thérapie de remplacement rénal continueet de l’IHD, mais jusqu’à présent, aucune étude évaluant si le SLEDD est supérieur à la « IHD régulière » n’est disponible.

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