Dr Jason Fung: J’avais une discussion avec Megan Ramos l’autre jour dans notre clinique, et elle a mentionné qu’une autre patiente était tombée enceinte à la suite du programme de MDI. Cette personne en particulier, étant un peu plus âgée, n’avait jamais pensé qu’elle aurait son propre bébé, alors tomber enceinte était tout simplement le plus beau cadeau.
Dans cet esprit, je voulais m’attaquer à l’infertilité et au SOPK et je voulais présenter un membre important de l’équipe de Gestion Diététique Intensive (IDM) – le Dr Nadia. Elle est notre experte résidente du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et se passionne pour le traitement diététique du SOPK et de la fertilité. La Dre Nadia est l’une de nos conseillères et contribue à notre communauté de membres en répondant aux questions et en fournissant du soutien.
Dr. Nadia: J’ai une étrange réputation pour mettre les gens enceintes. Les gens me cherchent souvent après avoir entendu « Soyez prudent. N’allez pas chez ce médecin à moins de vouloir tomber enceinte. » Je m’appelle la Dre Nadia Pateguana et je suis médecin naturopathe en pratique clinique depuis plus de 15 ans. Pour les couples vivant avec des problèmes de fertilité, c’est un miracle bienvenu! Au début de ma carrière, j’ai vécu dans une communauté assez petite et serrée au Mozambique. J’ai traité une femme sud-africaine, Charise, pour perdre du poids. Elle voulait « se désintoxiquer », alors je l’ai conseillée sur mon alimentation. Quelques mois plus tard, Charise a pris rendez-vous avec son mari, Johan. « Étrange », pensai-je, car je ne l’avais rencontré qu’une seule fois lors de la visite initiale.
Quand ils sont arrivés, c’est Johan qui a pris la parole le premier. Avec beaucoup d’émotion, il a annoncé qu’ils attendaient maintenant un nouveau bébé! Pendant les 6 premières années de leur mariage, ils ont été incapables de concevoir. Je ne me souviens pas vraiment du nombre de cycles de FIV qu’ils avaient, mais ils ont subi un voyage de fertilité horrible et dévastateur. Acceptant enfin le fait qu’ils n’accueilleraient jamais un enfant de leur propre corps au monde, ils ont joyeusement adopté leur premier enfant, maintenant âgé de 7 ans. Mais, dans cette tournure inattendue du destin, ils attendaient maintenant leur premier enfant biologique.
Johan était convaincu que ce « régime de désintoxication » que j’avais prescrit à sa femme était la raison de leur soudaine délivrance. Au cours des trois mois précédents, Charise avait réussi à changer ses habitudes alimentaires et avait également commencé une dépendance de longue date à la soude. Elle a adopté un régime faible en glucides, un régime strict à faible teneur en glucides, basé sur mon « Régime de base » et mes « Détox », je suis allée avec elle. Ce régime mettait en garde contre les sucres, même les sources « saines » de glucides comme les fruits et les jus. Il a encouragé une quantité modérée de protéines et de graisses saines: huile de noix de coco, avocats, œufs, beurre, huile d’olive, etc. Submergés de joie, ils étaient venus me remercier. J’ai appris plus tard que Charise avait fait une fausse couche et perdu cet enfant. Mais ensuite, un autre « miracle » s’est produit. Elle a conçu pour la deuxième fois et a donné naissance à un petit garçon en bonne santé.
Johan voulait comprendre ce lien inattendu entre ce régime innovant et leur fertilité retrouvée, mais je n’en avais pas à lui en donner. Je ne savais pas moi-même comment elle est soudainement tombée enceinte. Il y avait évidemment une relation, mais à cette époque, si tôt dans ma carrière, je ne comprenais tout simplement pas le lien profond. D’un point de vue pratique, cela n’avait pas vraiment d’importance. J’étais fier de mes nombreuses réussites et j’expliquais souvent à d’autres patients qu’un peu de perte de poids et une « désintoxication » pouvaient parfois les aider à ramener à la maison un « petit paquet de joie ».
Bien que nous n’ayons pas posé de diagnostic formel, Charise souffrait très probablement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Nous discuterons des critères diagnostiques spécifiques au chapitre 2, mais la séquelle la plus déchirante de cette maladie est peut-être l’infertilité. Avoir une famille est peut-être le plus fondamental des besoins humains, et l’incapacité de porter ses propres enfants a évidemment un impact sur ce rêve humain essentiel.
Le SOPK est le trouble de la reproduction le plus répandu au monde. Il affecte environ 8 à 20% des femmes en âge de procréer selon les critères diagnostiques spécifiques utilisés1 (Épidémiologie, diagnostic et prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques, Épidémiologie clinique 2014: 6; 1-13 Sirmans, SM et Pate KA). Quarante pour cent des patients diagnostiqués avec le SOPK souffrent d’infertilité. 90 à 95% des femmes dans les cliniques d’infertilité qui ne peuvent pas concevoir en raison d’un manque d’ovulation souffrent de SOPK.
Mais ma quasi-obsession pour le SOPK, la fertilité et l’alimentation n’est pas seulement professionnelle, elle est aussi profondément personnelle. Je suis devenu médecin naturopathe après avoir développé le syndrome du côlon irritable en tant que jeune adulte. La médecine conventionnelle n’a pas aidé, mais j’ai trouvé un répit avec la médecine naturopathique. J’ai obtenu mon diplôme du Collège canadien de médecine naturopathique en 2004 et je suis retournée dans mon pays d’origine, le Mozambique, où j’avais l’intention de travailler avec le ministère de la Santé dans des communautés pauvres. J’espérais apprendre la médecine traditionnelle locale pour compléter ma formation en naturopathie, qui comprenait une formation nutritionnelle.
Cependant, la politique mozambicaine était compliquée et trouver un emploi au ministère n’était pas simple. J’ai frappé à de nombreuses portes, mais elles m’ont (parfois pas si poliment) claqué au visage. Finalement, j’ai demandé une rencontre avec le ministre de la Santé lui-même. Après avoir regardé mon CV et écouté mon histoire, il m’a accordé une licence pour pratiquer la médecine naturopathique privée. Il m’a également informé que je ferais probablement bien à Maputo, la capitale du Mozambique et la ville où je suis né. Je me suis senti vaincu, car ce n’était pas la raison pour laquelle j’étais retourné dans mon pays natal. Mais, avec peu d’autres alternatives, et ne voulant pas tourner le dos au Mozambique, j’ai fait comme il l’a suggéré.
À ma grande surprise, ma pratique était complètement complète en l’espace de six mois. Au lieu d’aider les pauvres et les mal nourris, mes clients étaient riches, en surpoids, souffrant de plusieurs des mêmes maladies que celles de l’hémisphère occidental – les soi-disant « Maladies de civilisation ». Leur principale préoccupation était la perte de poids, ce qui améliorerait leur diabète de type 2, leurs maladies cardiovasculaires, leur cancer et leur syndrome métabolique. Ils souffraient de maladies « occidentales », car leur régime alimentaire avait été calqué sur le régime américain standard (SAD).
Le Mozambique, alors considéré comme le pays le plus pauvre du monde, souffrait de l’un des taux de malnutrition les plus élevés. Mais cela masquait une double situation. En même temps que les habitants des zones rurales mouraient de faim, les citadins étaient suralimentés. La culture occidentale avait envahi le Mozambique. KFC, joints de pizza et Coca-Cola partout! Ainsi, ma pratique médicale s’est concentrée presque exclusivement sur la nutrition, l’alimentation et la perte de poids dès ses origines.
Ma formation ne m’avait pas vraiment préparé à cela, mais en tant que seule naturopathe à Maputo, j’avais besoin de devenir nutritionniste pour aider ces personnes. Sans formation formelle de diététiste, j’ai fait mes propres plans d’alimentation, basés sur ce qui avait du sens pour moi. La nourriture était mon médicament. Les Mozambicains sont des gens merveilleux et indulgents prêts à essayer tout ce que j’ai suggéré.
J’étais un enfant très mince et j’ai grandi en un adulte très mince. En voyant cela, mes patients ont cru que « mon alimentation » devait fonctionner, mais cela ne pouvait pas être plus éloigné de la vérité. Mon alimentation n’était pas particulièrement saine, je me rends compte maintenant, et ma maigreur était peut-être génétique, combinée au fait que j’étais un mangeur très difficile et pauvre. Je n’ai jamais eu un bon repas complet avant la trentaine.
Enfant et jeune adulte, je n’aimais pas énormément la viande et les légumes, alors j’ai grignoté toute la journée. Je vivais de bonbons, de fruits, de pain, de lattes chargés de sucre et de Coca-Cola! Si je m’asseyais pour un repas avec ma famille, je mangeais des grains raffinés avec un peu de sauce, je les lavais avec un coca suivi de fruits. Le soir, j’allais me coucher avec mon sac de bonbons, et le matin, je commençais par un café au lait et des toasts. Seulement quelques heures après, je me sentais chancelante alors j’ai mangé des fruits ou encore des bonbons. J’ai toujours cru que je souffrais d’hypoglycémie, donc manger du sucre toutes les quelques heures semblait logique. Je ne savais pas que 30 ans plus tard, je développerais un syndrome métabolique.
À l’âge de 30 ans, j’étais une nutritionniste à succès au Mozambique. Tout le monde connaissait le Dr Nadia. J’ai aidé de nombreuses personnes à perdre du poids et à contrôler leur diabète avec mon « Régime de base » prescrit et une « désintoxication » occasionnelle. Mais je n’ai suivi aucun de ces régimes moi-même. J’ai continué à manger mes bonbons et à boire mon coca.
Fin 2008, mon mari et moi avons commencé à essayer de concevoir, mais mon alimentation me rattrapait. J’ai commencé à prendre du poids. Mon acné (que j’avais toujours eu) s’est un peu aggravée. Mon médecin m’a dit que j’étais mince et en bonne santé. Chaque mois, j’attendais que mes règles ne viennent pas, mais c’était toujours le cas, suivi de jours de pleurs et de sentiments misérables. Quelque chose n’allait pas. À la fin de l’année, j’ai réalisé que je devais être stérile. J’étais dévastée.
Au début de 2010, j’avais gagné près de 30 lb bien que mon indice de masse corporelle soit toujours dans la plage normale. Mon acné était terrible et maintenant mes cheveux tombaient. Des tests sanguins ont montré que mes taux d’androgènes (hormones mâles) étaient élevés et une échographie a révélé de nombreux kystes dans mes ovaires. J’avais arrêté d’ovuler et ne pouvais donc pas tomber enceinte. Mes soupçons étaient corrects et on m’a diagnostiqué un SOPK (Syndrome des Ovaires polykystiques).
Comme j’étais mince, mon médecin a négligé tout le reste et m’a simplement prescrit du Clomid, un type de médicament contre la fertilité. Je suis rentré à la maison et j’ai simplement pleuré. Et pleuré. Seule l’attitude positive de mon mari m’a permis de traverser ce sombre nuage de culpabilité et d’apitoiement sur soi. Il m’a assuré que nous y arriverions et sa confiance m’a donné la force de prendre les choses en main.
D’après mon expérience professionnelle, je savais que la fertilité s’améliorait lorsque les femmes sous mes soins perdaient du poids, car beaucoup tombaient enceintes. Mon propre poids n’était pas un problème (je pensais) mais j’ai commencé le plus strict de mes propres régimes. Si c’était ce que je devais faire pour tomber enceinte, je le ferais. Ce régime extrêmement pauvre en glucides est appelé régime cétogène. Plus de bonbons, plus de coca, plus de pain.
Au cours du premier mois, j’ai perdu 2,5 kg (5,5 lb), mon acné s’est éclaircie et mes cycles se sont normalisés lorsque j’ai commencé à ovuler. La veille de mon premier test de grossesse positif, j’ai allumé une bougie. J’étais calme et positive. Je n’ai rien demandé, mais je voulais un bébé. Le lendemain matin, j’ai passé le test. Les 30 secondes suivantes, j’ai souffert de l’agonie indescriptible de ne pas savoir.
Le test était positif.
Je venais de recevoir le plus beau cadeau. C’était le jour que j’attendais depuis une éternité. Il y avait une lumière au bout du tunnel. J’ai appelé mon mari inébranlable au travail. Au fond de moi, ne le montrant jamais, il avait été très préoccupé par mon bien-être physique et émotionnel. L’infertilité est une lutte psychique globale. Cela a un impact sur le travail, la famille et la vie sociale des gens. La fécondation in vitro (FIV), que j’ai envisagée mais refusée, aurait également affecté nos finances.
Après être tombée enceinte, parce que je ne comprenais pas le rôle clé de la nutrition, j’ai jeté ce régime par la fenêtre! Je ne pensais pas en avoir besoin. Je suis retourné à manger mes bonbons et mes collations plus riches en glucides et plus petites, plusieurs fois par jour. J’ai développé de graves complications pendant la grossesse, y compris une hypertension artérielle et des lésions hépatiques qui ont finalement nécessité une césarienne à 38 semaines.
La belle Zinzi est entrée dans nos vies. Malheureusement, ma santé n’était pas excellente car je continuais à souffrir d’hypertension artérielle et de dépression post-partum. L’un des médicaments, l’amitriptyline m’a fait gagner 20 lb.en plus du poids du bébé que je portais toujours.
Deux ans plus tard, un gros kyste de l’ovaire s’est rompu nécessitant une ablation chirurgicale urgente. Je prenais encore des médicaments contre l’hypertension artérielle et mon sommeil ne s’est jamais rétabli.
Avec baby #2, le voyage tortueux a recommencé. Mon médecin a de nouveau prescrit clomid. Cette fois, j’étais plus gros, avec un IMC de l’ordre de l’embonpoint et en bien pire forme sur le plan de la santé. Ma plus grande erreur a été de ne pas suivre mon propre régime, mais de simplement prendre le médicament. S’ils ont aidé la première fois, ils n’ont certainement pas aidé cette fois-ci. Six mois exténuants et angoissants plus tard, je n’étais toujours pas enceinte et je pleurais constamment. C’était beaucoup plus difficile même que la première fois. Doom. Tout ce dont je me souviens, c’est du sentiment de malheur.
J’ai arrêté les médicaments contre la fertilité et j’ai rendu visite à mon amie, le Dr Carolina, une gynécologue mozambicaine. Elle m’a carrément dit: « Bien sûr que tu ne tomberas pas enceinte, même pas sous clomid, tu es résistante à l’insuline! »Jusqu’à ce moment précis, la résistance à l’insuline liée au SOPK ne m’a jamais traversé l’esprit. Elle avait raison. Jusque-là, je n’avais aucun espoir et aucun régime. Elle a changé ça, et tu ne le sais pas, je suis tombée enceinte le mois suivant. Ce n’est que beaucoup plus tard que j’ai réalisé que ce régime pauvre en glucides réduit l’insuline, améliorant ainsi la sensibilité à l’insuline et traitant la source de mes problèmes.
Toutes les femmes en surpoids ne sont pas en surpoids et toutes les femmes en surpoids ne sont pas atteintes de SOPK. Après de longues délibérations, j’ai décidé de suivre un régime pauvre en glucides à temps plein. Quelques mois après la naissance de Zuri, j’ai perdu tout mon poids, j’ai arrêté tous les médicaments, ma peau s’est éclaircie et tous les autres symptômes du SOPK ont disparu (ainsi que mes symptômes plus anciens comme le SCI, les fringales, les sautes d’humeur, etc.). Adopter un régime strict à faible teneur en glucides avec un jeûne intermittent était la voie à suivre, pour moi.
J’ai appris beaucoup de choses en cours de route, principalement à la dure. Je ne sais peut-être pas tout, mais j’aimerais partager ce que j’ai appris ici dans ces pages, afin que vous ne passiez pas par l’agonie et le chagrin de l’infertilité. Ma passion dans la vie n’est pas seulement d’aider les femmes à tomber enceintes, mais aussi de les aider à perdre du poids et à prendre le contrôle de leur santé grâce à des mesures diététiques naturelles.
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Dr. Jason Fung
