Inversion de la ligature des trompes vs FIV – Options et Taux de réussite

Avoir un bébé après la ligature des trompes

Il existe deux options pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes après avoir subi une ligature des trompes – une femme peut subir une chirurgie d’inversion des trompes ou contourner complètement les trompes de Fallope en entreprenant un traitement de FIV.
Il n’y a pas de bonne réponse – chaque femme doit choisir la bonne option pour sa situation particulière. Consulter un spécialiste de la fertilité est l’un des meilleurs moyens de peser le pour et le contre de chaque situation afin de prendre la meilleure décision.

Qu’est-ce qui influence les chances d’avoir un bébé après la ligature des trompes?

Le facteur le plus important pour déterminer le risque de tomber enceinte après une chirurgie d’inversion des trompes est l’âge de la femme. Plus une femme est jeune, plus les chances de concevoir après une chirurgie d’inversion des trompes sont élevées.
D’autres facteurs importants qui peuvent influencer l’opportunité de procéder à l’inversion de la ligature des trompes comprennent:

• La qualité du sperme masculin
• Le type de ligature des trompes que la femme avait en premier lieu
• À quel point il était facile pour la femme ou le couple de concevoir auparavant, avant la ligature des trompes (par exemple, un traitement de fertilité était-il nécessaire?)
• Autres affections pelviennes telles que les fibromes, l’endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne (PID) ou les cicatrices d’interventions chirurgicales antérieures

S’il n’y a pas d’autres problèmes de santé avec le partenaire féminin ou masculin pouvant entraver la fertilité, les chances de concevoir naturellement après une chirurgie d’inversion de la ligature des trompes sont généralement bonnes, en particulier pour les femmes plus jeunes.

La probabilité de tomber enceinte peut varier entre 40 et 80%, selon l’environnement pelvien, la qualité du sperme, etc. Cependant, si la femme a plus de 40 ans, les chances de grossesse seront nettement plus faibles, même si les deux tubes ont été débloqués avec succès pendant la chirurgie.

Qu’est-ce qui est impliqué dans l’inversion de la ligature des trompes?

La procédure d’inversion de la ligature des trompes implique généralement une laparotomie (coupe de 10 à 15 cm sur le bas-ventre) où les trompes de Fallope sont reconnectées avec de minuscules points de suture au microscope. Cela se fait sous anesthésie générale et peut être une intervention de jour ou impliquer un séjour hospitalier de 1 à 2 nuits. Certains spécialistes de la fertilité ont effectué ce traitement par chirurgie par trou de serrure, mais on ne sait pas si les taux de réussite sont égaux à l’approche ouverte.

Pourquoi les femmes devraient-elles choisir de subir une chirurgie d’inversion des trompes?

La principale raison de la chirurgie d’inversion des trompes est de permettre une conception naturelle. Pour les femmes plus jeunes dont le sperme du partenaire n’est pas très anormal, les chances sont bonnes. De plus, après le coût initial de la procédure, les couples peuvent continuer à essayer une conception naturelle sans frais permanents.

Quels sont les risques de la chirurgie d’inversion des trompes?

La procédure d’inversion de la ligature des trompes comporte des risques opératoires et d’anesthésie. De plus, la grossesse après une chirurgie des trompes comporte un risque accru de grossesse extra-utérine des trompes. Un autre facteur à considérer est qu’après une chirurgie d’inversion, la conception naturelle peut ne pas être atteinte et donc la FIV peut devoir être envisagée. Si c’est le cas, la FIV peut être envisagée dès le départ pour éviter de subir une opération d’inversion inutile (car des tubes débloqués ne sont pas nécessaires pour la FIV).

Quels sont les avantages de la FIV par rapport à l’inversion de la ligature des trompes?

Certaines femmes peuvent avoir plus de chances de concevoir par FIV, plutôt que d’inverser une ligature des trompes. Cela est particulièrement vrai pour les femmes plus âgées ou si le sperme du partenaire masculin est anormal.
De plus, si un seul enfant de plus est recherché, la FIV signifie que vous conservez une contraception fiable par la suite, et la FIV n’implique pas une opération majeure qui nécessitera des nuitées à l’hôpital.
Cependant, il peut y avoir des coûts continus pour le traitement de FIV, si plusieurs cycles de FIV sont nécessaires pour tomber enceinte. De plus, il existe des risques mineurs associés aux médicaments de FIV et à la procédure de récupération des ovules ou des risques accrus avec des grossesses multiples si plus d’un embryon est transféré.

Où aller d’ici

Il serait facile de prendre la décision concernant l’inversion de la ligature des trompes par rapport au traitement de FIV si nous avions une boule de cristal pour nous dire si la conception était possible après une chirurgie d’inversion des trompes ou une FIV. Puisque nous ne le faisons pas, la chose importante à retenir est qu’il existe des options pour obtenir une grossesse et qu’un spécialiste de la fertilité est le mieux placé pour vous aider à prendre une décision éclairée.
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