Par Jessica Pyhtila, PharmD, BCGP, BCPS
Les antibiotiques sont couramment utilisés contre l’acné féminine adulte, qui affecte principalement les femmes de plus de 25 ans. Compte tenu de l’épidémie mondiale de résistance aux antibiotiques et des besoins de traitement chronique de la population d’acné féminine adulte, les chercheurs ont mené une étude sur l’utilisation de la crème topique de kétoconazole pour traiter l’acné féminine adulte légère (1).
L’étude, publiée dans le Journal of Dermatology, a choisi le kétoconazole en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et anti-androgènes. En outre, les chercheurs ont noté que le kétoconazole a une efficacité dans les troubles cutanés tels que la dermatite séborrhéique, qui sont liés au même Malassezia spp qui joue un rôle dans l’acné féminine adulte. De plus, le kétoconazole a montré une activité in vitro contre Cutibacterium acnes, même résistant aux antibiotiques, qui est également impliqué dans l’acné féminine adulte.
L’essai était une étude parallèle randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo dans un seul centre de soins tertiaires en Thaïlande d’août 2017 à décembre 2018.
Les patientes étaient éligibles si elles étaient des femmes de plus de 25 ans présentant une acné faciale féminine adulte légère, définie comme un score de 2 sur l’Échelle mondiale de gravité de l’acné. Les patientes ont été exclues si elles avaient subi un traitement topique contre l’acné d’une durée de 2 semaines ou plus avant l’étude, un traitement systémique contre l’acné d’une durée de 4 semaines ou plus avant l’étude, d’autres sous-types d’acné, une éruption cutanée ou des affections cutanées liées à l’acné, des règles irrégulières ou un syndrome des ovaires polykystiques, une allergie au kétoconazole, une grossesse ou une lactation. Le résultat principal était le pourcentage de variation du nombre d’acné entre les groupes et a été évalué par un dermatologue.
Après l’inscription, les patients ont subi une période de lavage de 2 semaines pour normaliser un régime de soins de la peau non médicamenteux fourni par les chercheurs. Une évaluation de base a été effectuée 14 jours après la dernière période menstruelle afin de minimiser l’impact des fluctuations hormonales. Les patients ont ensuite été randomisés dans un rapport de 1: 1 avec une crème topique à 2% de kétoconazole ou une crème placebo pendant 8 semaines. À la fin des 8 semaines, les patients ont poursuivi le régime de soins de la peau non médicamenteux fourni pendant 2 semaines supplémentaires. L’acné des patients a été évaluée au départ et aux semaines 2, 4, 8 et 10.
L’étude n’a montré aucune différence entre le nombre d’acné dans les groupes. Cependant, les patients traités par le kétoconazole ont montré une amélioration globale et statistiquement significative de leurs symptômes cliniques par rapport au placebo, l’effet maximal étant atteint à 6 semaines de traitement continu. Notamment, ces effets étaient limités à l’amélioration de l’acné sur le visage. La zone sous-mandibulaire, qui a également été évaluée, n’a pas montré cette amélioration. Aucun effet indésirable grave n’a été signalé. Les effets secondaires les plus courants de la crème de kétoconazole étaient des démangeaisons et une peau sèche. Les chercheurs recommandent donc un rôle pour la crème topique kétoconazole 2% dans le traitement de l’acné féminine adulte légère.
