Risque accru d’acidose lactique associée à la metformine en cas d’insuffisance rénale ou hépatique, utilisation concomitante de certains médicaments (par exemple, des médicaments cationiques), ≥65 ans, étude de contraste radiologique, chirurgie et autres procédures, états hypoxiques et consommation excessive d’alcool; cesser en cas d’acidose lactique. Cesser au moment ou avant l’imagerie de contraste iodée intravasculaire chez les patients atteints d’eGFR 30-60mL/min/1.73m2, des antécédents d’insuffisance hépatique, d’alcoolisme, d’insuffisance cardiaque ou un contraste intra-artériel sera administré; réévaluez l’eGFR 48 heures après la procédure et redémarrez le traitement s’il est renalement stable. Suspendre le traitement en cas de déshydratation ou avant la chirurgie. À éviter en cas de preuve clinique ou en laboratoire d’une maladie hépatique. Évaluer la fonction rénale avant le début et périodiquement par la suite; plus fréquemment chez les personnes âgées ou si l’eGFR < 60mL / min / 1,73m2. Tenir compte des risques/avantages chez les patients présentant des facteurs de risque connus d’insuffisance cardiaque; surveiller les signes / symptômes et envisager d’arrêter en cas de développement. Surveiller les signes/ symptômes de pancréatite, de réactions d’hypersensibilité graves, de douleurs articulaires sévères ou de pemphigoïde bulleuse; cesser en cas de suspicion ou de survenue. Antécédents d’œdème de quincke avec d’autres inhibiteurs de la DPP-4. Personnes âgées, affaiblies, exercice intense non compensé, apport calorique insuffisant ou déficient, insuffisance surrénale ou hypophysaire ou intoxication alcoolique: risque accru d’hypoglycémie. Surveiller l’hématologie (esp. sérum Vit. B12 chez les patients sensibles). Grossesse. Mères allaitantes.
