Par Andrew M. Seaman
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Reuters Health – Les gens pourraient être plus disposés à donner un rein s’ils étaient payés pour cela, selon une nouvelle enquête.
Payer pour des organes est illégal aux États-Unis. Mais les chercheurs disent que, compte tenu du nombre de personnes qui meurent en attente de reins chaque année, les résultats suggèrent que la compensation « doit être sérieusement envisagée. »
« L’écart entre le nombre d’organes et le nombre de vies perdues a augmenté et augmenté », a déclaré l’auteur principal, le Dr Thomas Peters, du Collège de médecine de l’Université de Floride à Jacksonville. » C’est pire maintenant qu’il ne l’a jamais été. »
Le nombre annuel de décès qui auraient pu être évités par une greffe de rein est passé d’environ 5 000 en 2004 à environ 7 600 en 2013, écrivent les chercheurs dans JAMA Surgery.
Les reins de donneurs vivants sont préférés, car l’opération a presque deux fois plus de chances de réussir, écrivent-ils. Cependant, la disponibilité d’organes provenant de donneurs vivants a diminué de 14% au cours de la dernière décennie.
Selon l’American Journal of Nephrology, les donneurs vivants engagent des dépenses de leur poche s’élevant en moyenne à 5 000 dollars, et parfois jusqu’à quatre fois ce montant. L’assurance du receveur de greffe couvre les frais médicaux du donneur, mais pas le transport, l’hébergement, la garde d’enfants ou la perte de salaire.
Encore, le don d’organes aux États-Unis. est uniquement basé sur l’altruisme. Parmi les arguments contre les incitations financières, soulignent les chercheurs, il y a le fait que le paiement des donateurs peut entraîner une coercition, une influence indue et une modification corporelle. En outre, les gens peuvent être désactivés du don par la pensée du paiement.
Les données de la nouvelle étude proviennent d’une enquête téléphonique menée en juin 2014 auprès de 427 électeurs américains inscrits et actifs de sexe masculin et de 584 de sexe féminin disposant de lignes terrestres et de téléphones portables. Environ 70% avaient plus de 45 ans.
Dans l’ensemble, 68% ont déclaré qu’ils donneraient un rein à n’importe qui, et 23% ont déclaré qu’ils ne donneraient qu’à certaines personnes comme des parents et des amis. Un autre pourcentage de 9 a déclaré qu’ils ne feraient pas de don.
Lorsqu’on leur a demandé comment un paiement de 50 000 $ affecterait leur volonté de faire un don, 59% ont déclaré que cela les rendrait plus disposés, 9% ont déclaré que cela les rendrait moins disposés et 32% ont déclaré que cela n’aurait aucun effet.
La majorité, indépendamment de l’âge ou du revenu, a soutenu l’idée d’une compensation pour les donneurs vivants.
Les chercheurs affirment que les lois fédérales devraient être modifiées pour permettre le début des études sur la rémunération des donneurs. Les résultats de ces études pourraient servir de base à la réglementation.
« Vous pouvez affirmer que les incitations financières pourraient ne pas être efficaces, mais nous soutenons que nous devrions faire un essai pour étudier cette question en temps réel », a déclaré Peters à Reuters Health.
Un éditorial publié avec l’étude soutient que la déconnexion entre la perception du public et la réglementation actuelle porte un message important à la société, aux législateurs de la profession médicale et aux éthiciens.
Mais les résultats ne changeront probablement pas la législation de sitôt, selon les éditorialistes, dirigés par le Dr Marco Del Chiaro de l’Hôpital universitaire Karolinska de Stockholm, en Suède.
Même pour étudier la rémunération, il faudrait modifier la loi et les processus administratifs et d’approbation, a déclaré le Dr Ron Shapiro, directeur chirurgical du Programme de transplantation du rein et du pancréas à l’Institut de transplantation Recanati / Miller de Mount Sinai à New York.
Il a également souligné que les réponses des gens à un sondage téléphonique peuvent ne pas correspondre à leurs décisions dans des situations réelles.
« Ce ne sont pas des questions anodines en termes de pénurie réelle et légitime d’organes pour les personnes qui sont sur la liste d’attente », a déclaré Shapiro à Reuters Health.
